·８·解放军护理杂志２００９年１０月，２６（１０Ｂ）氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果许敏昭，胡洁容，李培珍（广西医科大学第七附属医院护理部，广西梧州５４３００１）摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）患者雾化吸人氨溴索祛痰效果。
方法将６０例ＣＯＰＤ患者按入院先后顺序分为治疗组与对照组，每组３０例。
在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，治疗组用氨溴索３０ｍｇ＋生理盐水１０ｍｌ雾化吸入，对照组采用传统糜蛋白酶４０００Ｕ＋生理盐水１０ｍｌ＋庆大霉素８万Ｕ进行雾化吸入。
比较两组患者雾化吸入后祛痰效果、患者满意度及患者的住院天数。
结果经治疗后，治疗组比对照组的患者咳嗽咳痰减少、痰量减少、痰黏稠度降低、肺部干湿哕音减少，患者满意度高，住院时间缩短。
两组间差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。
结论氨溴索雾化吸入能有效地祛除ＣＯＰＤ患者痰液，缩短住院时间，提高患者满意度。
关键词：氨溴索；雾化吸人；祛痰；效果观察中图分类号：Ｒ５６３文献标志码：Ａ文章编号：１００８—９９９３（２００９）１０Ｂ一０００８—０２ＥｌｉｍｉｎａｔｉｎｇＳｐｕｔｕｍＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｂｙＡｍｂｒｏｘｏｌｖｉａＩｎｈａｌａｔｉｏｎＸＵＭｉｎ－ｚｈａｏ。
ＨＵＪｉｅ－ｒｏｎｇ，ＬＩＰｅｉ—ｚｈｅｎ（ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＮｏ．７ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉ—ｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｚｈｏｕ５４３００ｌ，ＧｕａｎｇｘｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｂｖａｍｂｒｏｘｏｌｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏ．ｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌＡｍｂｒ—ＯＸＯｌ３０ｍｇ＋ｓａｌｉｎｅ１０ｍｌｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃｓ，ａｎｔｉ—ａｓｔｈｍａｔｉｃ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ４０００Ｕ＋ｓａｌｉｎｅ１０ｍｌ＋ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎｆｏｇｔＯ８０，０００Ｕｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃ—ｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｉｒｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓＤｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｉｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｕｇｈ。
ｓｐｕｔｕｍｖｏｌｕｍｅ，ｓｐｕｔｕｍｖｉｓｃｏｓｉｔｙ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ｐｕｌ—ｍｏｎａｒｙｒａｌｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ．Ａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈ０ｆｈｏｓｐｉ—ｔａｌｉｚａｉｔｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｈａｌａｔｉｏｎｏｆａｍｂｒｏｘｏｌｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｅｌｉｍｉｎａｔｅｓｐｕｔｕｍ，ｓｈｏｒｔｅｎｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓＤｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｆｏｒＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｍｂｒｏｘｏｌ；ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ；ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍ；ｅｆｆｅｃｔｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＮｕｒｓＪＣｈｉｎＰＬＡ，２００９，２６（１０Ｂ）：８—９３慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，患者在急性发作期主要表现为咳嗽、咳痰、气喘症状加重，严重者常因痰液黏稠堵塞呼吸道而发生窒息。
雾化吸入祛痰是临床治疗ＣＯＰＤ的主要手段之一。
我科从２００７年开始使用氨溴索雾化吸入祛痰收到较好的效果，现报告如下。
１资料与方法１．１临床资料２００７年１月至２００８年１２月我院收治ＣＯＰＤ患者６０例，全部病例均符合ＣＯＰＤ患者诊断标准［１］，并为神智清醒患者。
病程２～１７年，平均（１１．５７±２．１４）年。
按入院先后顺序将６０名患者分为治疗组和对照组，每组３０例。
治疗组男１８例，女１２例，年龄４５～８２岁，平均（６５．８±２．８）岁。
对照组男１７例，女１３例，年龄４０～８６岁，平均（６９．０士３．１）岁。
两组患者在基础疾病、病情、年龄、性别、雾化吸人时间、氧气流量上的差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２治疗方法所有患者在雾化吸入之前均经护士讲解，了解雾化吸人的目的、作用效果，以及吸入方法、注意事项，使患者精神放松，配合治疗。
使用收稿日期：２００９—０６－１９；修回日期：２００９—０８—２８作者简介：许敏昭（１９６３一），女ｔ广西梧州人，副主任护师．本科，主要从事护理管理工作解放军护理杂志（ｋｆ。
加ｒ２００９，２６（１０Ｂ）ＮｕｒｓｌＣｈｉｎＰＬＡ广西柳州市凯发工业产品研究有限公司生产的ＳＷ—ＩＩ射流式医用雾化器。
两组均在给予持续低流量吸氧、敏感抗生素、解痉平喘、化痰等对症治疗基础上给予氧动力雾化吸人，治疗组患者在此基础上给予氨溴索３０ｍｇ＋生理盐水ｌＯｍｌ雾化吸入。
对照组患者给予糜蛋白酶４０００Ｕ＋庆大雾素８万Ｕ＋生理盐水１０ｍｌ进行雾化吸入，均２次／ｄ，１５＂－－－２０ｍｉｎ／次，７ｄ为１个疗程。
１．３观察指标雾化后观察两组患者咳嗽程度、痰量、痰黏稠度、肺部体征、患者满意度以及患者平均住院天数。
（１）每天上午８：００发给患者一个经过防腐处理的量杯收集痰液，每日痰液以ｍｌ计量并记录。
（２）咳嗽频率计分：咳嗽减少或无为０分；咳嗽剧烈但不影响患者睡眠为１分；咳嗽困难为咳嗽剧烈。
咳嗽１０～１５ｍｉｎ／次，间歇入睡，为２分；咳嗽极困难为咳嗽频繁，咳嗽３～５ｍｉｎ／次，无法睡眠，为３分。
（３）痰液黏稠度：观察用棉签挑起痰液的痰液最大长度。
＜３ｃｍ为０分，３～５ｃｍ为１分，５～ｌＯｃｍ为２分，＞１０ｃｍ为３分。
（４）肺部体征：肺部无哕音和痰鸣音０分，偶闻及１分，容易闻及２分，广泛闻及３分。
（５）症状减轻即咳嗽、咳痰、气喘减轻、患者自觉舒适为满意。
症状不明显改善或症状加重，咳嗽、咳痰增加，气喘加重，患者自觉病情无变化或病情加重为不满意。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１０．０统计数据软件包，并采用ｚ２检验和ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１两组患者的疗效两组患者治疗后，痰量、咳嗽程度、肺部体征、痰黏稠度均较前有改善，但治疗组的疗效优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１，表１）。
表ｌ两组患者治疗后每日痰量、咳嗽程度、肺部体征、痰黏稠度的比较（；士ｓＪ２．２两组患者雾化治疗后满意程度比较治疗组患者满意程度高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，表２）。
表２两组患者雾化治疗后满意度比较［ｎ（％）］＊Ｐ＜Ｏ．０５，与对照组比较２．３两组患者住院天数比较治疗组住院天数（１１．５７±２．１４）少于对照组住院天数（１５．３７±２．４６），两组比较差异有统计学意义（ｔ＝５．４５，Ｐ＜０．０１）。
３讨论氨溴索是一种新型祛痰药，是溴已胺体内一个活性代谢产物，具有很好的黏痰溶解作用，可以刺激肺泡Ⅱ型细胞分泌肺泡表面活性物质，利于支气管上皮修复，改善纤毛上皮黏液层运输功能，加强纤毛摆动，易于痰液排出；同时能分解糖蛋白的多糖部分，使其断裂，并增加支气管腺体分泌，主要为浆液腺分泌，从而使痰液稀释，黏稠度降低，易于咳出［２］。
它还具有抗炎和抗氧化作用，从而可降低呼吸道反应，改善呼吸道上皮表面清除功能，从而预防慢性气管炎的发作。
本研究结果表明，氨溴索雾化吸入可降低痰液黏度。
使痰液易于咳出，从而减轻呼吸道阻塞，改善通气，减轻缺氧和ＣＯｚ潴留，纠正呼吸衰竭，加速了临床症状和体征的缓解以及疾病的恢复过程，缩短住院时间，减轻经济负担，提高患者满意度。
［参考文献］［１］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南［Ｊ３．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（８）：４５３－４６０．［２］杨惠娣，徐彬．氨溴索的作用机制及临床应用［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００２，２２（１）：４４—４５．（本文编辑：郁晓路）氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果作者：许敏昭， 胡洁容， 李培珍， XU Min-zhao， HU Jie-rong， LI Pei-zhen作者单位：广西医科大学第七附属医院,护理部,广西,梧州,543001刊名：解放军护理杂志英文刊名：NURSING JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY年，卷(期)：2009，26(20)被引用次数：0次1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2002(08)2.杨惠娣.徐彬氨溴索的作用机制及临床应用 2002(01)1.期刊论文李慧.丁明德.毕研花.李希红.王萍高频雾化吸入氨溴索及α-干扰素佐治毛细支气管炎疗效观察-儿科药学杂志2005,11(3)目的:探讨高频雾化吸入氨溴索及α-干扰素对小儿毛细支气管炎的疗效及副作用.方法:2004年11月至2005年1月本院收治的72例毛细支气管炎患儿,随机分为氨溴索、α-干扰素联合雾化吸入组和对照组两组,均常规给予抗感染,解除支气管痉挛,止咳、化痰等治疗.结果:氨溴索、α-干扰素联合高频雾化吸入组在临床症状消失及平均治疗时间等方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05),且不良反应轻微.结论:氨溴索、α-干扰素联合高频雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效好.2.期刊论文陈海燕.马建雄.李金珠.杨海氧驱动雾化吸入沙丁胺醇及氨溴索治疗喘息样支气管肺炎效果观察-中国实用医药2009,4(14)目的 观察氧驱动雾化吸入沙丁胺醇及氨溴索治疗喘息样支气管肺炎效果.方法 将98例喘息样支气管肺炎患儿按住院号单双分为观察组(54例)和对照组(44例),两组雾化吸入的药物均为沙丁胺醇及氨溴索,对照组采用超声雾化吸入,观察组采用氧驱动雾化吸入,两组均于雾化吸入后实行拍背、体位引流及必要时吸痰护理.结果 观察组治疗总有效率98.2 %,对照组为65.9 %,两组比较,观察组效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 氧驱动雾化吸入沙丁胺醇及氨溴索能迅速有效控制喘息样支气管肺炎喘憋症状,缓解呼吸困难,有利于促进疾病的早日康复.3.期刊论文ZHANG HONG氧驱动雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎的临床分析-中国小儿急救医学2008,15(z1)目的 探讨氧驱动雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效.方法 2005年10月至2007年12月,将上海市第一人民医院松江分院收治的108例毛细支气管炎患儿分为A、B、C三组.三组均采用常规治疗.A组加用氧驱动雾化吸入氨溴索,每日2次.B组加用静脉滴注氨溴索,分2次.C组加用口服氨溴索,每日2次.三组治疗均连用5 d.对三组临床症状、肺部体征、住院天数及总有效率进行对照评价.结果 A组治愈率明显提高,咳嗽喘憋.哮鸣音湿啰音消失及住院时间明显缩短,与B、C两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 氧驱动雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎,可缩短病程,提高治愈率,疗效确切,使用安全.4.期刊论文王艳阳氧驱动雾化吸入布地奈德和氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎41例-中国现代医生2008,46(24) 目的 探讨氧驱动雾化吸入布地奈德、氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 将82例喘支患儿随机分为两组.观察组41例给予布地奈德混悬液、氨溴索进行氧驱动雾化吸入,对照组41例传统给予糜蛋白酶、地塞米松进行超声雾化吸入,比较两组疗效.结果 观察组喘息缓解时间、咳嗽、喘鸣音及湿啰音消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的治愈率高于对照组(92.7%比 68.3%,P＜0.01).结论 氧驱动雾化吸入布地奈德和氨溴索治疗喘支患儿疗效好,药物全身不良反应少,且氧驱动雾化简便易行,值得临床推广应用.5.期刊论文胡洁容.李培珍雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者祛痰的效果观察-广西医学2009,31(10)目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入氨溴索后痰液的变化.方法 将60例COPD患者按入院前后顺序随机分治疗组与对照组各30例.在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上,治疗组用氨溴索30 mg+生理盐水10 ml,对照组采用糜蛋白酶4 000 U+生理盐水10 ml+庆大霉素8万U进行雾化吸入.比较两组雾化吸入后痰液特性变化,患者满意度.结果 经治疗后,治疗组患者咳嗽程度、痰量、痰黏稠度、患者满意度高、住院时间等指标均优于对照组(P均<0.05).结论 氨溴索雾化吸入能有效降低COPD患者痰液黏稠度,缩短疗程,提高患者满意度.6.期刊论文王湘蓉沙丁胺醇与氨溴索联合雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察-中原医刊2006,33(16)目的探讨沙丁胺醇与氨溴索联合雾化吸入对毛细支气管炎的疗效.方法收集2004年9月～2005年3月我院符合毛细支气管炎诊断标准的住院婴幼儿90例,随机分成治疗组和对照组.两组病例常规给予抗病毒、抗感染、氧疗、补液等治疗.治疗组加沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入,对照组给予α-糜蛋白酶雾化吸入治疗,比较两组患儿症状及体征的变化以评估疗效.结果治疗组45例应用沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎,在气促、喘息及啰音消失时间方面均较对照组缩短,总有效43例,总有效率95.6%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论沙丁胺醇与氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎可明显提高疗效,迅速改善症状.7.期刊论文罗桂贤氨溴索、舒喘灵强力雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察-现代保健·医学创新研究2008,5(5)目的 观察氨溴索、舒喘灵强力雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法 72例毛细支气管炎患儿随机分为对照组38例,治疗组34例,两组给予抗感染、解痉、止咳等常规治疗,治疗组加用氨溴索15mg、舒喘灵滴液0.25ml加入生理盐水1.75ml中,强力雾化吸入10min,疗程5～7d.结果 治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失,时间及平均治疗天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应.结论 应用氨溴索、舒喘灵强力雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床疗效确切、安全可靠,值得临床推广应用.8.期刊论文娄玉霞.LOU Yu-xia氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察-儿科药学杂志2006,12(5)目的:观察氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法:72例毛细支气管炎患儿随机分为对照组38例,治疗组34例,两组均给予抗感染、解痉、止咳等常规治疗,治疗组加用氨溴索15 mg加入生理盐水20mL中雾化吸入20 min,1次/d,疗程5～7 d.结果:治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间及平均治疗天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),未见明显不良反应.结论:应用氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.9.期刊论文张明君.王华萍.王述文氨溴索雾化吸入配合治疗毛细支气管炎疗效观察-中国实用医药2009,4(15)目的 观察氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将50例毛细支管炎患儿随机分为两组,两组均在综合治疗的基础上,治疗组加用氨溴索雾化吸入;对照组加用地塞米松和糜蛋白酶雾化吸入,对两组治愈率及主要症状、体征持续时间进行比较.结果 治疗组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间及平均治疗天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应.结论 应用氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床疗效确切,方法简单,值得临床推广应用.10.期刊论文叶华展.刘建华.戴加哲.YE Hua-zhan.LIU Jian-hua.DAI Jia-zhe微量肝素静滴联合氨溴索雾化吸入辅助治疗支气管肺炎疗效观察-河北医学2008,14(10)目的:探讨微量肝素静滴联合氨溴索雾化吸入辅助治疗支气管肺炎疗效.方法: 将82例支气管肺炎患儿随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=40),其中治疗组为在综合治疗的基础上加用微量肝素静滴联合氨溴索雾化吸入治疗,连续应用5d.氨溴索采用超声雾化器进行雾化吸入,连用5d.结果:治疗组临床观察咳嗽,呼吸困难,肺部罗音消失时间,平均治疗天数均较对照组缩短,各项指标统计处理两组差异有显著性意义(P<0.01).结论: 支气管肺炎在综合治疗的基础上加用微量肝素静滴联合氨溴索雾化吸入治疗疗效显著.本文链接：/Periodical_jfjhlzz200920004.aspx授权使用：南昌大学图书馆(wfncdxtsg)，授权号：0e02c752-040d-4df2-a765-9dcd00738a5b下载时间：2010年8月9日。