2011-4-4 16:04满意回答中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动, 以探查脉象, 从而了解病情的一种诊断方法。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种, 其中常用的是寸口诊法和。

寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处,分为寸、关、尺三部。

掌后高骨处为关,关前为寸,关后为尺。

寸口脉可分候脏腑之气,左寸候心,小肠;左关候肝、胆; 左尺候肾、膀胱;右寸候肺,右关候脾、胃;右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。

时间应选在清晨病人未活动时,若病人活动,应休息 15分钟左右再进行脉诊。

病人可坐位或卧位,手臂伸平,手心向上,使手臂与心脏接近于同一水平。

切诊时,三指要同时切脉,用力要平衡,由轻到重, 分为浮取、中取、沉取三种指力。

诊脉时间应不少于 1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳 4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉:轻按可得,重按则减。

主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪, 脉气鼓动于外,故脉位浅显。

浮而有力为表实;浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。

沉脉:轻按不得, 重按乃得。

主病:里证。

有力为里实, 无力为里虚。

邪郁于里, 气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。

迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在 60次以下。

主病:寒证。

有力为实寒,无力为虚寒。

寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。

数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在 90次以上。

主病:热证。

有力为实热,无力为虚热。

外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。

阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。

虚脉:寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病:虚证:多为气血两虚, 气血不足, 难以鼓动脉搏,故按之空虚。

实脉:寸关尺三部脉皆有力。

主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。

滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。

多见于青壮年气血充实。

妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。

均属生理现象。

洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。

主病:热盛。

内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。

细脉:脉按之细小如线,起落明显。

主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。

又主湿病。

阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。

弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。

脘腹是人体的重要部位, 脐上属胃, 脐下属肠, 大腹属脾, 脐腹属肾, 少腹属肝。

通过手指的触摸、按压可了解局部的冷热、软硬、胀满、肿块及压痛等情况,有助于了解脏腑的病情。

一般以触摸、按压虚里穴(心夹搏动处诊断病况 . 虚损病证:跳动明显,按之搏指。

肺气虚证:跳动散漫而数肝气郁滞:两胁胀痛,痛处按此连彼。

肝虚:胁痛喜按,胁下按之空虚无力。

瘀血:胁下肿块,刺痛拒按,痛处不移。

肝癌:胁下肿块,按之表面凹凸不平,则应警惕肝癌。

肝气犯胃:胃部胀痛,按之旁及两胁。

胃寒:胃痛骤烈,疼痛拒按,发冷怯寒。

气虚:胃腹痛经久不愈,按之痛缓或痛止。

虚:腹痛喜暖喜按,按腹软无力。

实:腹痛胀满拒按,按腹充实,叩之声音重浊,或按之有包块不移者凡是看过中医的患者,往往会看到医生先给病人“ 号脉” 教科书上叫“ 切脉” ,切脉的同时医生会先“ 看” , 看病人的“ 动” 、“ 静” , 也就是病人的“ 神” 然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温,分清疾病属“ 阴” 属“ 阳” 属“ 寒” 属“ 热” ,再看病人的舌,舌体分上、中、下,舌质,舌底,上以求上“ 心、肺、头、上焦” ,中以求中“ 脾胃、中焦” ,下以求下“ 肝肾、下焦” 。

通过舌苔的厚薄, 以及脉象的浮沉, 探求疾病的“ 表里” , 通过脉象的有力、无力, 分清患者的“ 虚实” 。

“ 八纲” 既明,通过病人对疾病的主诉,进一步辨明疾病所属的脏腑、经络。

以此辩证,论治。

下面分别论述“ 脉因证治”首先论“ 脉” ,脉包括,切脉、望脉络。

脉络分体表脉络及舌底脉络。

体表脉络主要观察面部皮肤的细小络脉, 青紫为寒, 红赤为热为出血。

枯燥为津亏,白为寒。

舌底脉络是家传秘法:一:舌下络脉细而短,色淡红,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡者属于气血不足。

二:舌下络脉粗状,或色呈青紫,紫红,绛紫,紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张者属血瘀。

三:舌底脉络细暗,属气虚血瘀。

四:舌底脉络紫暗怒张属气滞血瘀。

五:舌底脉络红紫夹杂,属于脾虚血瘀。

总之心开窍与舌, 通过舌质根据分经可很直观地看出何脏何腑病变。

但是如果这时看出的病变往往很重, 而舌底脉络所反映疾病的征象常常早于舌质的变化。

正常的舌底脉络主干呈单支、双支、三支几种形态, 分支又有若干小分支成树枝样分布。

主干脉以暗红为佳, 分支脉以粉红色的网状小脉络, 多不显露于外并且没有瘀点。

舌底脉络的异常能真实地反映脏腑气血的寒热虚实。

虚者舌底脉络淡红而细短,瘀者青紫而粗(怒张。

寒者脉络淡紫紧束,热者紫红而怒张。

正常的舌伸缩抬举自如。

舌僵不语、偏斜,是中风。

切脉切脉也叫号脉、把脉、平脉。

实际上平脉其义自现:以医者的平静之脉体察患者脉位:寸、关、尺脉,脉形,脉数,脉势。

通过位、数、形、势,体察患者脏腑气血的太过与不及。

太过为实,不及为虚。

切诊中的三才诊法极为实用。

八卦由三个爻组成,上要为“ 天” 中爻为“ 人” 下爻为“ 地” ;寸为“ 天” ,关为“ 人” ,尺为“ 地” 。

浮取为“ 天” ,中取为“ 人” ,沉取为“ 地” 。

按照全息理论, “ 天” 应“ 上” 为心与肺、头。

“ 人” 应中焦脾胃。

“ 地” 应下焦、肝、肾、膀胱、下肢。

并无需严格的分左右手。

平脉法问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃气血先见。

气血有盛衰,脏腑有偏盛。

气血俱盛,脉阴阳俱盛; 气血俱衰, 脉阴阳俱衰。

气独盛者, 则脉强; 血独盛者, 则脉滑; 气偏衰者, 则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者, 则脉缓; 气血平者, 则脉平; 气血乱者, 则脉乱; 气血脱者, 则脉绝; 阳迫气血,则脉数;阴阻气血, 则脉迟; 若感于邪, 气血扰动, 脉随变化, 变化无穷, 气血使之。

病变百端, 本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本;本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。

问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖象形荣。

春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辙改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。

师曰:子之所问,道之根源。

脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦;此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。

变化相乘,阴阳相干;风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水蓄,支饮急弦,动则为痛,数则热烦;设有不应,知变所缘;三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审查表里,三焦别焉;知其所舍, 消息诊看,料度脏腑,独见若神,为子条记,传于贤人。

师曰:平脉大法,脉分三部。

浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。

师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。

关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。

问曰:经说脉有三菽六菽重者何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也; 如九菽之重者, 脾气也; 如十二菽之重者, 肝气也; 按之至骨者, 肾气也。

假令下利,寸口关上尺中悉不见脉,然尺中时一小见, 脉再举头者,肾气也;若见损至脉来,为难治。

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉;肝病自得濡弱者,愈也; 假令得纯弦脉者, 死。

何以知之?以其脉如弦直, 此是肝脏伤, 故知死也。

南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也;心病自得洪大者,愈也;假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故曰复,病在表也;上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿,头无汗者,可治,有汗者,死。

西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也;肺病自得此脉, 若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧;何以知之?数者南方火也,火克西方金,法当痈肿,为难治也北方肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。

师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳平等为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升,动在人迎, 胃气下降, 动在趺阳, 上升力强故曰大, 下降力弱故曰小, 反此为逆 , 大逆则死。

师曰:六气所伤,各有法度,舍有专属,病有先后。

风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上。

雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮, 寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚;湿则濡涩,燥短以促,火燥而数。

风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害。

六气合化,表里相传,脏气偏胜,或移或干, 病之变证,难以殚论,能合色脉,可以万全。

问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。

师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露脏,亦有内外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之。

察明堂,推而下之;察阙庭,推而上之。

五色应五脏,如肝色青, 脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓。

色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。

色青者,病在肝与胆。

假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。

色赤者,病在心与小肠。

假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。

色黄者,病在脾与胃。

假令身色黄,明堂微白者,生;青者,死;黄青者,半死半生也。

色白者,病在肺与大肠。

假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者, 半死半生也。

色黑者,病在肾与膀胱。

假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者, 半死半生也。

阙庭脉,色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。

阙庭脉,色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横戈,推之愈赤者,病在小肠。

阙庭脉,色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。

阙庭脉,色青白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在大肠。