副作用
科素亚 代文
轻微头痛、头晕 偶有高血钾
安博维
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三、服药后注意事项
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1.降压目标
积极降压 ，应<140/90mmHg，如能耐 受可降得更低； 糖尿病患者应<130/80mmHg
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2.使用长效降压药
长效降压药---每天服用一次，能持续24 小时的降压效果
可提高患者治疗的依从性。
73% 80%
降压药，我们知道多少
1
我也是这样认为的
高血压有啥呢？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 我才30多，不吃药 目前我需要吃药吗？ 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 降压药不能吃，吃了就停不了
2
内容
何时用药 用什么药 用药时注意什么？
作用机制 抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细
胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血 管阻力降低。 “地平”类
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常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
副作用
硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 尼莫地平
拜新同 波依定 络活喜 尼莫通
头痛 脸面潮红 心悸 踝部水肿
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血管紧张素转换酶抑制剂
作用机制 ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、 血容量减少血压下降。 “普利”类
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利尿剂
作用机制：
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低 血容量，从而降低血压。
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药物名称
常用的利尿剂
常见商品名
副作用
双克 螺内酯 呋噻米 托拉塞米
氢氯噻嗪 安体舒通
速尿 特苏尼
低钾 低镁血症 高尿酸血症
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受体阻滞剂
作用机制
抑制窦房结和房室结受体，减慢心率 抑制心肌受体，减弱心肌收缩力 抑制交感神经节前受体，减少去甲肾上腺素的
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6.不良用药行为
看广告用药 效仿他人用药 使用非有效期内药品 剂量不准确 未完全按服药要求用药
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释放 阻断肾小球旁细胞上的受体，抑制肾素分泌，
抑制RAS系统对血压的影响 “洛尔”类
-------减低心率和心肌收缩力，从而降低 血压
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常用β受体阻滞剂
药物名称 美托洛尔 比索洛尔 卡维地洛
常见商品名 倍他乐克
康忻 金络
副Hale Waihona Puke 用疲劳、肢体寒冷。 可引起糖代谢、 脂质代谢紊乱。
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钙通道阻滞剂
70%
52%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 每天三次
每天一次
20
3.联合用药
使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其 协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可 使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用 小剂量的第二种降压药（不同类型），而不 是加大第一种药物的剂量。
3
一、何时用药
4
开始使用高血压药物
收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续 ≥100mmHg者 收缩压持续在140150mmHg或舒张 压持续在9099mmHg之间，如果有 靶器官损害、已诊断有心血管病、糖 尿病或10年内冠心病的危险≥15％者
5
二、用什么药物
6
降压药物的种类
利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
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常用ACEI
药物名称
卡托普利 依那普利 贝那普利片 福辛普利 培哚普利
常见商品名
开博通 依苏
洛汀新 蒙诺 雅施达
副作用
干咳 高血钾 皮疹 口腔溃疡
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血管紧张素II受体阻断剂
作用机制 直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压 “沙坦”类
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常用ARB
药物名称 氯沙坦 缬沙坦
厄贝沙坦
常见商品名
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达到目标血压的药物治疗
高血压患者
3种或3种以上 药物联用 (30%)
两种药物联用 (40%)
单剂治疗 (30%)
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4.减少药物不良反应的预防措施
正确的诊断治疗 最大限度地减少用药数量 用药从最小剂量开始 注意药物相互作用
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5.用药疗效和副作用监测
用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑 药物调整） 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能