2、密切观察残肢伤口敷 料渗血情况，床头备止血 带、沙袋
3、术后24~48小时内予患肢垫枕抬高，促进静 脉回流，防止
肿胀；48小时后应取消垫枕，避免髋关节和膝 关节屈曲
4、疼痛： 包括残肢痛和幻肢痛
1）感觉已截除的肢体有疼痛感称为幻肢痛。 多为持续性疼痛，夜间为甚。对于幻肢痛应 重视心理护理，给予耐心解释和安慰病人， 鼓励病人看电视或与家人聊天等方式转移注 意力，调节病人的情绪。有效的心理护理是 预防幻肢痛的有效方法。
双骨肢体如小腿上扎），一旦出现大出血，在 局部止血的同
时，遵医嘱迅速防休克，必要时手术探查处理
2、残端感染 遵医嘱合理使用抗生素；观察伤 口有无渗血，以
便及时通知医生伤口换药，保持伤口清洁
3、关节挛缩 垫枕抬高患肢不可超过2天，及
六、转归
患者伤口恢复良好，精神、食欲、睡 眠尚可，二便正常，已于2014-10-08扶拐 步行出院。
2014-09-27 20：00急诊入院，完善相关检查 后于当天21：05
急诊送手术室在全麻下行左小腿中下1/3截肢术， 术毕于2014-
四、术后治疗方案：
预防伤口感染、消肿 口服止痛药 观察伤口情况，加强换药，保持伤口清洁
五、术后护理
1、了解术中情况及术式， 密切观察生命体征、给 氧、心电监护、保证液 体滴速与通畅
2）术后一周指导患者练习驻拐下床活动
3）增加肌力与耐受训练
a股四头肌等长收缩 b膝关节屈伸运动
c髋外展肌训练
d髋内收肌训练
7、饮食
给予高蛋白、高营养、易消化饮食，多吃 水果、蔬菜及粗纤维的食物，鼓励病人进食加 强营养，以促进残端尽快愈合。
8、常见并发症
1、大出血 立即报告医生，并在残肢近心端扎 止血带（忌在
2）疼痛评估2次/日，对术后正常出现的伤口疼 痛（残肢痛）和幻肢痛评估大于等于4分时， 及时按医嘱应用镇痛药（西乐葆），解除患 者痛苦
5、心理护理
关心体贴病人，加强巡视，并鼓励家 属多关心病人，给予 心理和精神支持。介 绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回归 社会、家庭的信心。
6、功能锻炼
1）关节活动训练 在不引起不能耐受疼痛的 情况下，进行被动的范围尽量接近正常的最大 限度的髋关节、膝关节屈伸运动。
截肢患者术后护理
杨静
1、定义
一、概述
截肢是指切除四肢的某一部分，其中在关
节的切除称为关节离断，截肢术是指经骨 或关节将肢体截除的、危害健康和没有生理
功能的肢体截除，并通过体疗训练和安装 假肢使该残肢发挥其应有的作用。
3、目标
切除病变肢体部分及重建具有生理功能的
二、适应症
七、出院指导
1、增加营养，继续功能锻炼，增加机体体能， 为假肢的安装、训练提供身体基础
2、调整好心态，以正确的态度面对截肢现实， 回归社会，从事力所能及的工作
3、指导患者扶拐适当下床活动 4、定期门诊复查，观察残端情况，术后14天
伤口拆线 5、术后3~6个月安装假肢
总结
截肢多为突发事件，瞬间意外改变了病 人日常 生活的形态，当肢体活动突然丧失，心理压 力瞬间 加大，主要表现：恐惧、悲观失望、适应能 力下降 、疼痛、轻生念头。疼痛更会影响一个人对 疾病的 态度及反应，护士对病人进行科学的心理护 理，以 帮助病人消除残疾的心理应激而产生的负面 效应，
1.绝对适应症 病肢和伤肢的血运丧失无法修复是截肢的唯 一绝对适应症。
2.一般适应症 1）周围血管疾病 2）创伤 3）感染 4）肿瘤 5）神经损伤 6）先天发育异常
三、患者资料
床号：58 姓名：徐殿种 性别：男 年龄： 47岁
诊断：左踝关节离断、毁损伤
一般情况：患者因“左足出血、疼痛、活动障 碍10小时”于