中华医学会会员登记表
单位： 姓名：
填表日期： 年
月
日
会员证号：
中华医学会会员登记表
年度
编号
省、市、自治区
姓名
பைடு நூலகம்
性别
出生年月
照片
籍贯
民族
技术职称
工作 单位 单位 地址 家庭 住址
院校名称
国内 国外
党派
代码
行政 职务
单位所属代码
电话
邮编
电话
毕业或肄业 时间
邮编 学位
学历
1 专
2 业
3
1 专业
2 代码
3
工 作 简 历
-1-
掌握何种外语、 熟练程度
进修情况 （国内、国外）
国家级 部 级 省 级
地（市）级
科研成果及 获奖情况
论文题目
获奖日期
等级
发表的主要 著作及论文
-2-
理事会
各省、市分会 地、市分会（届 总会（届次、职务）
（届次、职务） 次、职务）
学
工作委员会 会
任
1
专科分会 职
2
1 编委会
2
哪一届人大代表、政协 委员
是否是研究生（硕士、 博士）生导师
入会时间
所属专科分 会及任职
代码
缴纳会费 （元）
目前状况
在职
离退休
出国
调动
注：1.表中所列各项须认真填写、字迹清楚。 2.表中所列年度、编号、代码一律不用本人填写。
其它
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