社会团体个人会员登记表
社团名称
辽宁省青少年科技辅导员协会
机构代码
登记证号
姓名
曾 用 名
出生年月
性 别
政治面貌
民 族
会员类别
□会员□会员代表
□理事□常务理事
本人签字
毕业院校
最高学历
技术职称
最高学位
办公电话
移动电话
其他社会职务
本人主要简历
起止年月
工 作或学 习单 位
职务注Βιβλιοθήκη 请将本人身份证、相关资质证明的复印件附后。第1页 （共2页）
入 会 申 请
本人自愿成为“辽宁省青少年科技辅导员协会（社会团体名称）”会员，遵守协会章程和各项规章制度，积极参加本社会团体活动。
申请理由如下：
申请人签名：
年 月 日
个人学术、专业技术成果及获奖情况
本人所在单位人事部门意见
社会组织意见
（印章）
经办人：
年 月 日
（公章）
承办人：
年 月 日
注：请以A4纸正反面打印此表。第2页 （共2页）