异位妊娠药物治疗的临床研究
目的探讨关于甲氨喋林（MTX）以及米非司酮联合用药的疗效研究。
方法选择80例符合药物治疗的患者进行系统的药物保守治疗，将其分别纳入对照组以及治疗组，其中对照组含40例，采用单一的药物MTX进行治疗；治疗组40例，使用MTX以及米非司酮进行治疗。
通过对不同组治疗成功率，住院周期，血β-hCG恢复时间，药物联合治疗在异位妊娠中的临床效果。
结果在疗效评判的3个指标上，联合用药均优于单一用药，且差异具有统计学上的显著性（P＜0.05）。
结论对于异位妊娠的患者进行MTX以及米非司酮联合用药，提高治疗成功率，效果确切，但临床价值还有待更深入的研究。
标签：异位妊娠；甲氨喋林；米非司酮
异位妊娠是临床上的常见妇产科疾病，对生育期妇女的健康威胁极大。
近年来。
随着人流手术广泛开展，以及性生活日益年轻化，人群中异位妊娠的发病率日益增长[1]，其中未生育妇女所占比例逐渐增大。
因而，对于这些有意愿保留生育功能的患者而言，保留生育功能的保守治疗方案非常重要。
目前，随着诊断技术的提高，为保守药物治疗争取了很大空间。
在该研究中，通过MTX单独用药以及MTX与米非司酮联合用药的效果的比较，探讨临床上更有效的保守药物治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均出自我院2010年8月～2012年8月因异位妊娠而人院的患者，其中符合保守治疗的80例。
入选标准：①患者有保留生育功能的要求。
②基本体征稳定，无出血或破裂征象。
③无用药禁忌症。
两组随机分为单用药组（MTX）40例，和联合用药组（MTX加米非司酮）40例。
两组不同治疗方式的患者，在包块大小，血β-hCG含量以及其他一般情况上的差异上无统计学意义。
1.2方法患者入院后，MTX组采用MTX以及10%的葡萄糖溶液进行治疗，静脉滴注，3 d后，若血β-hCG值下降不到15%，则重复给药1次。
联合用药组以4 d为1个疗程，第1 d滴注MTX，每天顿服米非司酮，4 d后。
血β-hCG值下降不到15%，则重复给药。
注意复查肝肾功能，电解质，血常规。
最终治疗结果判断标准是：以症状消失，体征正常，无内出血，血β-hCG值基本恢复正常为保守治疗成功；反之，被迫放弃保守药物治疗，行急诊手术为保守药物治疗失败。
1.3统计分析方法使用SPSSl5.0软件进行统计学处理，对于计量资料以（x±s）表示出来，使用t检验进行比较；计数资料的比较采用χ2检验。
规定P≤0.05在统计学上有显著性。
2结果
2.1不同组患者保守治疗成功率的比较在联合用药组中的成功率（87.5%）相比于单一用药（MTX）组的成功率（57.5%）较高，且差异具备统计学上的显著性，见表1。
2.2不同组患者住院时间和血β-hCG恢复时间的比较在住院时间以及β-hCG恢复时间上，联合用药组均优于MTX组，且差异在统计学上有显著性，见表2。
3讨论
在异位妊娠的治疗方法中，保留生育功能的疗法可分为保守性手术以及药物治疗，其作用各有利弊[2]。
保守性手术治疗保留了患侧输尿管，但随之而来的手术风险也是巨大的[3]。
随着血β-hCG值测量精确度的提高，B超检测水平的提高，异位妊娠诊断时间提前，为药物治疗准备了更多的时间。
MTX具抗代谢作用，可抑制滋养细胞的增生。
米非司酮是一种孕激素拮抗剂，有抗孕酮作用，可使绒毛组织发生变性。
在本研究中，无论是单一用药组（MTX）或者联合用药组，都要注意复查肝肾功能以及血常规等，然后才能再次给药。
若出现病情加重，应及时改变治疗方案。
据相关研究，米非司酮以及MTX联合用药临床效果优于MTX单一用药或者米非司酮单一用药[4-5]，本研究中的结果进一步提供了联合用药有利于疾病治疗的有力证据。
不过，也有一些研究证实，中西医结合的治疗方式以及微创穿刺高选择性给药的治疗手段对于异位妊娠的治疗也有很好的临床效果[6-7]。
因此，MTX联合米非司酮的治疗方案值得进一步研究。
参考文献：
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