高等学校学生及家庭情况调查表
在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

家庭贫困证明
四川工商学院：
贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：
一、家庭人口人，家庭年收入元；
二、主要收入来源：
（填写）；
三、目前家庭主要困难（勾选）：
□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大
□其它
（填写）；
确属贫困家庭，特此证明！
村委会（街道居委会）盖章乡（镇）或街道民政部门盖章年月日年月日
盖章单位联系人：盖章单位联系人：
联系电话：联系电话：。