记者：郭委员，您认为应该如何解决居家和社区老年人的医养结合问题？
郭委员：我们说医养结合，养老是基础，医疗是保障，医养结合的痛点在“医”而不在“养”，所以解决居家和社区老年人的医养结合问题，应该从以下三个方面入手。

一个是加快推进社区卫生服务中心去行政化，适当降低对社区医疗机构的财政补贴，将十二项公卫项目分类纳入医保支付和长照险支付。

另外，社区医疗机构要向南方城市学习，实施绩效工资制度，岗位绩效工资不低工资总额的60%，突出绩效工资的激励作用后，这部分医护人员才有积极性，你的医术提高了，服务态度变得更好了，既能获得社区老年人的认可，又能提高这部分医护人员的收入。

第二个是要优化选人用人机制，激发社区医疗机构内生动力，要赋予社区医疗机构选人用人自主权，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制，创新医疗薪酬制度改革，提升看病强看病好的医生待遇，吸引上级医院退休后社会认知度较高的全科医生和中医，到社区医疗机构执业，这样可以提高患者，特别是老年人对社区医疗的信任度，让一定比例的好医生流动到或者下沉到基层，社区医疗机构才能接得住老百姓，特别是老年人就近就医。

第三个是要完善医疗和护理险制度，补齐政策短板。

全面推行长期护理险政策，有效缓解家庭护理服务支出压力。

启动居家巡诊工作，将优质医疗服务延伸到家，逐步提高家
庭医生巡诊服务费，实现家庭医生真签约真服务。

开设家庭病床服务，优化家庭病床建设相关规定，人性化设置建床时限和周期，将80岁以上老年人全部纳入建床范筹，满足老年人实际需求。

另外，在现有医保政策基础上，将老年人健康护理和保健诊疗的部分项目，试点纳入医保。

做好以上三点工作，我觉得现阶段居家和社区老年人的医养结合问题将会迎刃而解。