持针钳的传递
其他常用钳类器械
1.卵圆钳 卵圆钳柄长，两顶端各有 一卵圆形环，故又名环钳。
其前端分直、弯，内面上有、无横纹。 其内面光滑者用作夹持内脏；内面上 有横纹者可以夹持纱布，因而名为海 绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作 皮肤消毒液。
卵圆钳
（Ring forceps）
有横纹/无横纹
2.组织钳： 又叫皮钳（Allis）
12# 镰状 膝部、五官手术，常用于腭咽 3号、7号
刀片
部手术
特殊 双面 术前备皮、眼科手术，取皮刀 专用刀柄或
刀片
刀架
刀片的装卸
正确执刀方法一般为四种
1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀 柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。 用于较长的皮肤切口。
2）执笔式：动作的主要力在指部，为 短距离精细操作，用于解剖血管、神 经、腹膜切开和短小切口等。
对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、 肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵 拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤 坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。
粗齿、凹齿、有损伤、钝头 损伤稍大
细齿、凸齿、无损伤、尖头 损 伤 较 轻 ， 多 用 于 血 管、神经、整形手术
根据用途和形态分： 尖头镊、圆头镊、眼科镊、整形镊、 显微镊、血管无损伤镊、枪装镊等
持镊法
一般以左手拇指对 左手食指与中指执镊。 握持于镊子中、上部， 换药时尖端始终朝下。
(1)正确持镊 (2)错误持镊
正确持剪刀法为拇指和第四指（无名指） 分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四 指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳 定和向导作用，有利操作。
手术剪 传递与使用
二、夹持和钳制类器械
手术镊
长镊（26CM） 中镊（20cm） 短镊(12.5cm)
深部操作 浅部操作 浅部操作
有齿 无齿
对组织损伤大，用于夹持较硬组织， 如皮肤、筋膜、瘢痕 用于夹持所有组织和脏器
持针器：用于夹持缝合针、协助缝线打结。
粗头 尖头
持力大、固定缝针稳
持力相对较小，缝合操作范围较小，多用于 夹持小缝针或缝合显露不充分的深部组织
直 一般部位 弯 特殊部位操作：心脏、肝门、肾门、胆管等
处以适应缝合角度
无磁性 一般情况 有磁性 缝合深部或重要器官，防止缝针丢失
常用执持针钳方法1：
掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。
分离剪开组织。 3、拆线剪是直剪，一页钝凹，一页直尖，用于拆除
缝线。 4、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 5、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪
的刃较钝厚。决不能图方便、贪快，以组织剪代 替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。 6、美容外科中多用小巧锋利的眼科剪进行精细操作。
正确持手术剪的姿势
血管 钳
血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉， 也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针， 或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
血管钳在规格上有大、中、小型号，最小的为蚊式钳； 根据形态可分为直、弯、直角、弧形等；也可因尖端 齿槽的形态分为有齿血管钳、无损伤血管钳。用于止 血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少 夹附近组织。
常见外科手术器械介绍
手术室常用 手术器械
常 用 手 术 刀 片
手术刀片、刀柄型号及用途表
20#~ 23# 10# 15#
11#
大圆 切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜 4号刀柄
刀片
小圆 深部组织、眼科、手外科等精 3号、7号
刀片
细组织切割
尖刀 切开血管、神经、脑膜、胃肠 3号、7号 片 道及心脏组织，也常用于骨科
3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围 较广。用于使力较大的切开。如截肢、 肌腱切开，较长的皮肤切口等。
4）反挑式：操作时刀片尖端先插入组织，然 后向上反挑。多用于脓肿切开，可防损伤 深层组织。
错误的执刀方式 :
（1）执筷式，且手的位置太高
(2)执刀太低
位置偏高，控制不稳
位置偏低，影响视线
刀的传递
优点：此法缝合稳健，容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。
常用执持针钳方法2：
指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。
缺点:用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差
常用执持针钳方法3：
掌指法：拇指套入钳环内，食指压在 钳的前半部做支撑引导，余三指压钳 环固定于掌中。拇指可以上下开闭活 动，控制持针钳的张开与合拢 ：
合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱； ✓ 止血前要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松
开，造成出血，应警惕；止血时只扣上一、二齿 即可。
持针器
持针器也叫持针钳。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。 主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织 。有时也用于器械打 结。用持针器的钳尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜， 多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应 重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
美容外科手术常需精细解剖、止血，故以轻巧细密的 蚊式血管钳最为常用。
基本血管钳：
直钳 弯钳
蚊式钳（12.5cm） 小弯（14cm） 中弯(16Cm、18cm) 长弯（20cm、22cm） 胸腔钳（24cm、26cm）
血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口， 中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
蚊式钳
直钳
弯钳
止血钳的使用
血管钳使用基本同手术剪； 放开时用拇指和食指持住血 管钳一个环口，中指和无名 指挡住另一环口，将拇指和 无名指轻轻用力对顶即可。
血管钳止血
(1)应尽量少钳血管用围组织
× (2)周围组织钳得过多
注意
✓ 血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死； ✓ 使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻
刀锋不要向着自己或别人，以免受伤
高频电刀
电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝 结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果； （3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织； （4）混切：同时起切割及止血作用。
手术剪
线剪 组织剪 拆线剪 眼科剪
手术剪
1、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 2、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或