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麻醉恢复室护理交接记录(妇儿)
刀口敷料
□干燥;□渗血
静脉通道管理
静脉置管:□留置针□头皮针□CVC□PICC;静脉通路通畅:□是□否
穿刺部位:□完好□其他:
□输血,续输带入血液□输入红细胞U;□血浆ml;□其他:ml
□输液,续输带入液体□输入液体:ml;:ml;□其他:ml
管路管理
管道名称□无□尿管术中尿量:ml;□引流管□胃管深度:___cm术中引流量:ml;
青岛市妇女儿童医院
麻醉恢复室(PACU)护理交接记录
科室
姓名
性别
□男□女
年龄
住院号
到达恢复室即刻评估
意识状态
□麻醉状态;□嗜睡;□清醒;□躁动
末梢循环
□红润;□苍白;□紫绀
呼吸情况
□自主呼吸;□辅助呼吸;
□留置气管导管;□气管切开
皮肤情况
□完好;□受损;□压疮
部位:
术后镇痛
□PCEA;□PCIA;□无
Steward评分(评分4分以上方能离开恢复室)
时间
药物/剂量/途径
签名
清醒程度
呼吸道通畅程度
肢体活动度
总分
时分
完全苏醒
对刺激有反应
对刺激无反应
可按医师吩咐咳嗽
不用支持可以维持呼吸道通畅
呼吸道需要予以支持
肢体能作有意识的活动
肢体无意识活动
肢体无活动
时分
时分
时分
PACU输液:ml
PACU输血:ml
2
1
0
210ຫໍສະໝຸດ 210尿量:ml引流量:Ml
转出PACU时间:月日时分;PACU医师:PACU护士:
其他事项:
管道通畅□是□否
其他:
交接物品
□病历;□X光片张;□CT片张;□衣服件;□其他:
病人到达恢复室时间:月日时分;手术室护士:PACU护士:
恢复期间生命体征及其他监护(每隔10-15min记录一次)
时间
血压(mmHg)
脉搏bpm
呼吸bpm
Spo2(%)
氧流量L/min
治疗
时分
时分
时分
时分
时分
时分
备注:
麻醉恢复期用药