针灸治疗多囊卵巢综合症的临床观察
【摘要】目的探讨用中医针灸治疗多囊卵巢综合症的疗效。
方法选择78例多囊卵巢综合症的患者，随机分为两组各39例，针灸组用针灸治疗（针刺法），常规组用常规西医疗法治疗，比较两组患者的疗效。
结果针灸组患者的总有效率更高，功能恢复时间更短，复发率更低，与常规组相比，差异显著，有统计学意义。
结论在治疗多囊卵巢综合症时，应用针灸疗法效果更明显。
【关键词】针灸；多囊卵巢综合症；疗效
多囊卵巢综合症妇科临床比较常见的症状，属于内分泌失调造成排卵异常[1]，临床表现为双侧卵巢囊性增大，月经不调，突发性肥胖，严重者闭经，丧失生育能力，祖国医学认为此病是冲任不固，脾肾阳虚或痰湿阻滞、肝气郁结所致，属症瘕、闭经、崩漏范畴[2]。
西医治疗以雌激素疗法为主，远期疗效甚微，中医针灸依照脏腑经络学说为根据治疗，效果显著，现将针灸治疗与西医激素疗法疗效进行比较，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料在2010年3月——2012年10月，选择多囊卵巢综合症的患者78例，年龄最小的19岁，最大的32岁，平均年龄24.6±0.5岁；病程最长的4年，最短的2个月，平均病程1.5±0.3年；初潮年龄最大17岁，最小12岁，平均14.1±0.6岁；经期最长7天，最短2天，平均3.1±0.3天；经周期最长63天，最短36天，平均57.2±1.1天；月经量最多84ml，最少16ml，平均
为33.5±10.5ml；经b超检查，卵巢直径最大10.2mm，最小的2.3mm，平均5.3±1.5mm；卵巢体积最大的16ml，最小的10ml，平均为14.1±1.4ml；卵泡数量最多17个，最少10个，平均14.6±1.4个；已婚51例，因婚后3年未孕而就诊，未婚27例，因平素月经不调而就诊；其中阴道不规则流血13例，闭经3例，闭经时间平均为6.2±0.7个月；将患者随机分为两组各39例，两组患者的自然情况和病情无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定的多囊卵巢综合症诊断标准：患者雄激素分泌过盛，月经稀发或闭经；b超示卵巢多囊性改变（卵巢直径、卵泡数目、卵巢体积改变），排除下丘脑性闭经、柯必综合征及其他排卵障碍疾病患者。
1.3 治疗方法常规组用常规西医疗法治疗，达英-35，50mg/次/天，在月经周期第5天开始，连续服用21天；克罗米芬胶囊，50mg/次/天，自每次月经周期第5天服用，连服5天，晨醒无肢体活动时监测基础体温，基础体温较平时升高0.2-0.3℃时用b超检查，当卵泡直径增大到
2.0mm，肌注绒毛膜促性腺激素5000万单位，每个月经周期为1疗程，下一月经周期方法相同。
针灸组用针灸治疗，治则：滋肝健脾补肾、调养气血；穴位选取：子宫、关元、大赫、中极、足三里、三阴交，平补法[3]；在月经周期第5天加肾俞、脾俞、气海、内关、水道、期门，平补法，第12天加用中极、行间、地机、血海、命门，平补平泻法。
如果患者月经先后不定期加太冲、太溪、血海、归来、交信。
每个月经周期
为1疗程。
连续治疗3个月比较疗效。
随访2年，观察月经周期恢复时间，b超检查卵巢、卵泡发育恢复正常时间，有无复发。
1.4 疗效标准依据乐杰主编的《妇产科学》制定疗效标准，治愈：月经周期恢复，经期、经血的色质量无异常；有效：月经周期、经期、经血的色质量改善，但未达到正常水平；无效：月经周期无改善或改善不明显。
总有效率=治愈率+有效率。
1.5 统计学方法用spss1
2.0和卡方12.0分析，当p<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较两组患者治疗3个月时，比较两组患者的疗效，具体见表1：
针灸组月经周期、卵巢、卵泡恢复时间更短，复发率更低，与常规组比较，差异显著，p<0.05，有统计学意义。
3 讨论
多囊卵巢综合症是病机比较复杂的妇科疾病，受丘脑-垂体对卵巢的影响，雌激素分泌不足，部分患者从青春期开始，首先是初潮延迟，月经周期不规则，经常发生并月，甚至几个月、半年来潮一次，月经期短，经量少，部分患者在长期服用避孕药或人工流产后继发本病，外在的临床症状是患者多形体肥胖，多毛，女性第二性征不明显，已婚女性在性生活正常，无避孕和性伴侣生育功能正常情况下，2年内不孕。
西医疗法以激素治疗位为主，首选用药是达
英-35和克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素，可促使卵巢雌激素分泌，提高排卵成功率，但激素治疗有很强的依赖性，复发率高。
多囊卵巢综合症在祖国医学与症瘕、闭经、不孕的症状相似，所以可参照其治疗方法治疗。
中医理论将多囊卵巢综合症的病机总结为：冲任不固，脾肾阳虚或痰湿阻滞、肝气郁结。
足三里与三阴交属对穴[4]，联合应用有补血益气、生精充髓的功效，肾俞为足太阳膀胱经的腧穴，膀胱与肾相表里，取此穴能补肾精，调冲任，提高免疫力。
子宫、关元、大赫、中极、肝俞、脾俞、关元、中极、三阴穴、子宫穴等诸穴配合应用，可理气化瘀、温补真气、调和三脏。
冲任二脉与女性的生理功能相关，血属阴，任脉为阴经之海，故任脉充盈与血脉充盈有关，对调节和约束月经来潮有重要意义；肾为先天之本，主生殖[5]，如先天不足则难以成孕，脾为后天之本，不能正常输布气血津液，则经血无以为养，经血稀发。
脾肾阳虚，脏腑功能失调，气血生化无源，故会出现血枯经闭；痰湿内蕴致形体肥胖，胞脉闭塞，经血不畅；肝主疏散，肝气在体内郁结，久之会阻遏气机，归结起来为，肾藏精，肝藏血，脾统血，精血同源，经血不畅与肾、肝、脾三脏关系密切[6]，所以治疗以滋肾健脾疏肝为原则。
关元穴属任脉，培肾固本，补气益血，它是任脉与肾经、肝经、脾经、冲脉、督脉、胃经相联系的重要穴位，可以调节内分泌，改善雌激素分泌不足。
参考文献
[1] 杨萍.中西医结合治疗多囊卵巢综合症的疗效观察[j].贵阳
中医学院学报，2010，32（5）：43-45.
[2] 费义娟，王晓滨，丛惠芳.电针治疗多囊卵巢综合症排卵障碍的临床观察30例[j].针灸临床杂志，2010，17（12）：18-20.
[3] 李禾薇，朱文增.针灸治疗围绝经期综合征的研究进展[j].中医临床研究，2012，4（7）：121-123.
[4] 甘露.针灸治疗更年期综合征的选穴规律研究[j].健康必读，2012，11（9）：8-10.
[5] 曲慧延，李茂珍，陈华生.中西医结合方法治疗多囊卵巢综合症临床观察[j].中国美容医学，2011，20（6）：390-391. [6] 姜凤慧，张舒雁.针灸治疗多囊卵巢综合症的临床研究概况[j].按摩与康复医学，2010，12（中）：33-34.。