湖南名牌产品申报表doc - 年度湖南名牌产品申请表附件3:
年度湖南名牌产品
产品名称:_______________________
产品型号:_______________________
注册商标名称:_______________________
生产企业名称:_______________________
(加盖企业章)
填写日期: 年月日
填表说明
1、申报企业要诚实守信～如实填写申报材料～保证申报数据的真实、可查。
相关数据按规定由地市级以上统计局、海关、税务局、质监局、省级以上质量检测机构等权威部门提供证明材料。
其他组织提供的证明、排名不作为评价依据。
2、用钢笔填写或打印～要求字迹清晰、工整～不得涂改。
除申请表要求的项目外～不接收其他格式～其他内容的申报材料～所有申报材料一律使用统一的申请表。
使用标准A4纸双面打印。
申请表不另制作封面及封底～不采用硬皮材质～沿长边装订。
整册的厚度不得超过15mm。
3、表一中经济指标填写申请前一年的数据。
4、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。
5、本申请表所涉及的经济指标按照企业实际情况必须提供经税务部门盖章的销售数据或经会计事务所出具、有注册会计师签名的销售额审计报告或是经海关部门出具的证明～或是经市级统计部门出具的证明材料。
6、相关指标说明:
总资产贡献率,%,=,利润总额+税金总额+利息支出,
/平均资产总额×100%
企业基本情况表1
企业名称
企业地址邮编企业法人代表联系人联系电话营业执照编号企业所属行业
经济性质企业总资产规模万元
企业销售总额万元企业交税金额万元企业总利润万元申请产品名称
及型号规格
产品执行标准
管理体系认证
类别及时间
是否属于安全认证,3C, 产品获安全认证
管理产品时间
是否属于食品质量安全产品获食品质量安全
市场准入,QS,时间市场准入管理产品
依是否属于生产许可证管获生产许可证法理产品时间生是否属于制造计量器具获制造计量器具许
许可证管理产品可证时间产
是否属于出口质量许可获出口质量许可证情
证管理产品时间况
是否属于出口食品卫生获出口食品卫生注册
注册登记管理产品登记时间
执行其他行政许可情况质年近三年各级质监部门对量年产品监督检查结果监年
督近三年有否因产品质量问题情被处罚或被新闻媒体曝光况
表2 企业申报及综合评价表
评价指标及评价内容年年年
申报实际产量,单位:,
产品
销售占全省同类产品比重
量
年销售额,万元, 市申报产品销售率场申报年实现利润
评 ,万元,
价申报实际产量,单位:,
产品
出口占全省同类产品比重
量
申报产品出口创汇
,万美元,
全省申报销量
全国产品排名
出口市场
市场全省占有
占有
率评
率排全国价
名
通过质量专业职业
资格考试的人数
人
专职从事质量工作的人数/企
员
业总的能
职工人数
力
TQC教育面,%,
表3 申报企业效益、发展及产品质量水平评价指标及评价内容年年年效利润总额益
纳税总额与
总资产贡献率发
展
研发费用率评
申报企业或产品
价获得专利项数
评价指标及评价内容
A国际标准采采用标准:, , 标B国外先进标准
状
采用程度:, , A等同 B修改 C非等效采用况
产国际领先水平质
量
品国际水平申报产品的主要性水
平
质能指标水平:, , 评国内领先
价
量国内一般
水
申报产品的主要性能指标,可附表,
平
表4 主要用户名单
用户单位名称详细地址邮编联系人联系电话
如客户名单需要保密请予以注明。
表5 评审意见
市(州)质量技术监督局综合有关部门意见:
(盖章) 年月日
附件目录
序号附件名称页码 1 申报产品、申报产品生产线及企业全貌的照片 2 企业营业执照及注册商标证书 3 其他基本证书,包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可
证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册
登记管理证书等, 4 地市级以上统计部门出具的销售量、销售额证明 5 海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明 6 税务部门出具的纳税额证明 7 采标证书及采用标准首页复印件 8 申报产品主要性能指标检测报告 9 获全国质量管理奖证书
10 获省级质量管理奖证书
11 获国家质检总局质量管理先进企业证书
12 获驰名商标、著名商标证书
13 获质量体系认证、环境体系认证、职业健康安全认证证书 14 获HACCP认证证书
15 获节能产品认证证书
16 获质量专业职业资格证书人数及编号
17 获国优QC小组证书、获省优QC小组证书
18 TQM知识教育人数证明,市质监局出具,
19 获国家高新技术企业或国家高新技术产品证书 20 获省高新技术企业或省高新技术产品证书
21 获国家星火计划项目证书
22 获国家、省科技项目证书
23 获国家科技进步奖证书
24 获省科技进步奖一等、二等奖、三等奖证书
25 获国家农业产业化龙头企业证书
26 获省农业产业化龙头企业证书
27 获各种产品专利证书
28 《地理标志保护产品注册证书》或《地理标志产品专用
标志使用证书》
29 《国家标准化良好行为企业》证书
30 《测量管理体系》认证证书。