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（二） 病因 2.母体因素
全身性疾病：妊娠期母体急性高热；细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎 儿血液循环；孕妇严重贫血或心力衰竭；患慢性肾炎或高血等压。 生殖器官异常：子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤；子宫颈重度裂 伤、宫颈内口松弛等。 内分泌功能失调：黄体功能不全；甲状腺功能低下等。
（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（5）稽留流产 指胚胎或胎儿已经死亡，但仍未自然排出者。 一般子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若妊娠中期流产 者，孕妇不感腹部增大，胎动消失。
滋养细胞发育和功能不足是引起胚胎早期死亡的重要因素。
胎盘大面积梗死、前置胎盘和胎盘早期剥离导致胎盘血液循环障碍， 胎儿死亡而引起流产。
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（二） 病因 4.环境因素
孕期过多接触有害化学物质（如铅、镉和有机汞、DDT及吸烟等）和 物理因素（如放射性物质、噪音、高温等）均可影响胚胎或胎儿的发育而 引起流产。
全，立即到医院就诊。
工作任务
1．对王女士进行全面的评估，并根据上述表现
告诉王女士有可能发生的情况。
2．未明确诊断，帮助王女士预约必要的检查。
3．王女士目前存在的主要护理问题，并为其制
定护理措施。
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（一） 概念
流产（abortion）是指妊娠不足28周，胎儿体 重不足1000克而终止妊娠者。 流产分为自然流产和人工流产，前者指胎儿尚无 独立生存能力，因某种原因胚胎或胎儿自动脱离 母体而排出；后者指应用人工方法使妊娠终止者。
询问孕妇停经史、早孕经过；阴道流血的时间、 量和伴随症状；腹痛的部位、性质和程度；阴道 排出物的情况等。 了解孕妇有无全身性疾病、生殖器官异常、内分 泌功能失调及其他与流产相关的诱因。
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护理评估
（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
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（二） 病因 2.母体因素
免疫因素：母儿双方免疫不适应；母体内有抗精子抗体。
其他：母儿血型不合；妊娠早期行腹部手术或妊娠中期过度疲劳、性 交或外伤等
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（二） 病因 3.胎盘因素
早剥、胎膜早破的概念、主要病因、护
理评估；妊娠期高血压疾病基本病理变
化；妊娠合并心脏病的主要死因、发生
心力衰竭的危险时期、心功能分级及早
期心力衰竭的表现；羊水异常、巨大儿
的概念；妊娠合并内科疾病、异常妊娠
期妇女的护理评估、主要护理问题及护
理措施妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及贫血的护理评估、主要护理问源自及护理 │ 华中科技大学出版社
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（三） 病理
流产时多数为胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血，引起胚胎外面的 绒毛与蜕膜层脱离，已脱离的胚胎组织如同异物而引起子宫收缩，导致阴 道出血及妊娠产物排出。
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（一） 健康史
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（二） 身心状况
1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（3）不全流产 是由难免流产发展而来。 妊娠产物已部分排出，尚未排出部分影响子宫收缩而导致出血 不止，严重者可发生失血性休克。 妇科检查：宫颈口扩张，有血液不断从宫颈内口流出，有时还 可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已从阴道排出，仍 有部分残留在宫腔内。子宫小于妊娠周数。
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（二） 病因 1.遗传基因缺陷
染色体异常是自然流产最常见的因素。
早期流产时，染色体异常的胚胎占50%~60%。
染色体异常多为数目异常，其次为结构异常。染色体异常的胚胎多数
发生流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常
或合并畸形。
正常妊娠
先兆流产
难免流产 稽留流产
完全流产 不全流产
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（二） 身心状况
1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（1）先兆流产 指妊娠28周前，孕妇出现少量阴道流血或伴有下腹痛，子宫颈 口未开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。 最主要的临床表现是阴道流血，量少、色红，无腹痛或有轻微 腹痛。 妇科检查：子宫大小与妊娠周数相符，子宫颈口关闭，妊娠产 物未排出。妊娠试验阳性。
第六章 异常妊娠期护理

教学目标
3.了解
异常妊娠、妊娠特有疾 病、胎盘与胎膜异常、 胎儿窘迫的病理；妊娠 期糖尿病的发病机制； 妊娠、分娩与心脏病、 病毒性肝炎及贫血的相 互影响；羊水量异常的 病因和病理；多胎妊娠 的病因及类型。
1.掌握
自然流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘
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（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（2）难免流产 是指不可避免的流产，由先兆流产发展而来。
表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。
妇科检查：宫颈口已扩张，晚期难免流产时可有羊水流出或胚 胎组织或胎囊堵塞于宫口，子宫大小与妊娠周数相符或略小。
措施。
2.熟悉
早产、前置胎盘、胎盘早 剥、过期妊娠、妊娠期特 有疾病、羊水量异常、胎 儿窘迫、巨大儿的常见病 因；异常妊娠期妇女的主 要护理目标和护理评价。
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情景导入
王女士，27岁，G1P0，孕9周。今天早晨上班途中自觉有液体从阴道流出，伴有 下腹疼痛，到办公室如厕时发现分泌物呈血性，暗红色。王女士很担心自己和胎儿的安
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（二） 身心状况 1.症状：停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。
（4）完全流产 指妊娠产物已完全排出。
表现为阴道流血逐渐停止，腹痛消失。
妇科检查：宫颈口已关闭，子宫接近未孕大小。
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