苯巴比妥的病人）、低血压 用法：① 静脉注射 0.3-0.5mg/kg.次（最大
10mg） 速度1-2mg/min（新生儿0.2mg/min） ② 直肠给药 0.5mg/kg.次
咪达唑仑
控制率75% 用药途径多，静脉、肌注、直肠。 用法：0.2-0.3mg/kg.次（最大10mg）
G (Go! Go! Go!)：120
生命“九征”
体温（39.9℃）
脉搏（139次/分）
呼吸（28次/分） 血压（-）
神志（不清） 瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（颜面青紫，口唇发绀）
血氧饱和度（94%）
快速诊断
体温39℃以上出现的惊厥 儿童年龄6个月—5岁 无中枢神经系统感染或炎症 无可能导致惊厥的急性全身性代谢异常 既往没有无热性惊厥史
热性惊厥抢救流程
2019-1108
热性惊厥的定义
热性惊厥：既往称高热惊厥 初次惊厥6月龄至5岁 在上呼吸道感染或其它疾病的初期，体温在38℃
以上时突然出现惊厥，39℃以上称高热惊厥 排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性
异常 既往没有无热惊厥史。
热性惊厥的定义
主要包括3个条件：年龄、发热、惊厥发作 热性惊厥通常发生于发热早期 如果发生于热程24h以上，诊断应十分慎重，至
于发生于发热3d以上的惊厥发作，则可临床排除 热性惊厥，必须寻找导致惊厥发作的其它原因。
事件背景
幼儿，男，14月龄 因“发热8小时伴抽搐1分钟”被抱入诊所就诊，
在家T：39.6℃
SAMPLE
S（Signs and Symptoms）症状：神志不清、双眼凝视、 牙关紧闭、口唇紫绀、口吐小泡沫、四肢抽搐
保持呼吸道通畅 吸氧 吸痰 心电监护 建立静脉通道，取血被检 抢救药物：止惊药物 急危重症：除颤仪，复苏球囊 记录抢救过程：药物、时间
团队合作 理想状态：1人负责指挥，注意人文关怀
治疗原则
原则
一、保持呼吸道通畅 （清理口腔分泌物）
二、止惊治疗 （多种途径）
三、退热治疗 （药物降温+物理降温）
分型
起病年龄 发作时间 发作形式 持续时间 一次热程发作次数 神经系统异常 惊厥持续状态
单纯型 70%-80% 6月-5岁
高热后12h内 全面性
短，<15min6月，>5岁 低热也可诱发 局灶或全面性 长，>15mim 2次或2次以上 有 常见
Why？When？How？Watch out！
A（Allergies）食物过敏史：无 M（Medications）服药史：无 P（Past Medical History）既往史：无 L（Last Meal）最后一顿饭： （此处可省略） E（Events leading up to the illness）诱因：发热
紧急评估 Dr ABCDEFG
肌注、缓慢静注 或1-10ug/kg.min静脉点滴维持12-24h 副作用（较小）：镇静、呼吸抑制、低血压
水合氯醛
10%水合氯醛： 0.5ml/kg，稀释3%保留灌肠
健康教育
惊厥发作期的家庭处理：将患儿予侧卧平躺防 止意外伤害，不应刺激患儿，清除口腔异物或 分泌物防止误吸；若发作超过5min或发作后意 识不清需尽快就医。
D (Danger)：危急重！！！
R (Response)：无反应
A (Airway)：有自主呼吸 B (Breathing)：呼吸急促 C (Circulation)：颜面紫青、口唇发绀 D (Disability)：神经系统：瞳孔（-），颈项强直，四肢
肌张力高 E (Exposure)：充分暴露 F (Fast TS)快速查体：生命九征
止惊治疗
反复惊厥发作或惊厥持续5分钟以上立即给予强 力止惊剂
常用止惊药： 地西泮 咪达唑仑 水合氯醛
地西泮
进入脑迅速、止惊快，1-2min可起效 60%-80%在5min内止惊，可维持15-20mim 必要时，10-15min 后可重复应用1次 主要副作用：镇静、呼吸抑制（特别是已经用过