• 迅速撤离
• 避免烟雾中毒 • 积极呼救
心理治疗
第四节 各类灾难的应激救援 水灾疫情及其应对
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落水自救
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岸上急救
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保持镇静 扎住漂浮物 踩水、划水 屏气与换气 从前方救助 从背后救助
控水、通畅气道 人工呼吸&胸外按压 纠正酸中毒 控制肺水肿 防治感染 控制心室纤颤
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综合救治
• • • •
被洪水淹毙牲畜及家禽不 能食用，水中死亡的鱼虾 贝类大多是中毒死亡，也 不能食用 药物喷洒等方法消灭蚊蝇 老鼠，制作防蝇罩，防止 食品被污染。
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第四节 各类灾难的应激救援
放射性物质及放射线危害
切尔诺贝利 Chernobyl
福岛核电站
• • • • 1978年 2005年8月 2006年 2008年6月
任务重、接触病种多 流动性大、管理难度大 工作量大、空间小、污染机会多
灾难的分级救治
第一级现场救治 第二级早期治疗
第三级专科治疗
第四节 各类灾难的应激救援
关于地震 earthquake
• 群灾之首
• 震级划分:即现在通常所说的里氏地震规模。里氏规模是地震波
最大振幅以10为底的对数，并选择距震中100千米的距离为标准。 里氏规模每增强一级，释放的能量约增加32倍，相隔二级的震级 其能量相差1000 (~ 32 × 32）倍。
• 地震发生时：震动的时候先不要想着逃生，首要任务是躲避，
有条件的话尽快躲入卫生间等狭窄空间；在教室等大房间时尽量 躲入角落；使用课桌、床等物体掩蔽自己。等感觉震动平稳以后， 再尽快逃出楼房，人多时注意秩序，避免踩踏等次生事故。
第四节 各类灾难的应激救援 地震灾难的特点
• 重伤员多（骨折、 A
事件的
•
水上救助
• •
第四节 各类灾难的应激救援 水灾疫情及其应对
饮水安全
清楚可饮用水源处的杂草、 淤泥及垃圾 • 专人看管饮用水源，防止 水源污染。 • 沉淀消毒或煮沸后饮用
•
•
人居环境卫生消毒防治传染病
•
被水浸泡、淹渍及霉变、 酸溲的食品不能食用
•
遇水浑浊，100公斤水中加 12克明矾，或加入1—2克 漂白粉，搅匀，沉淀。
特有的知识和技能，与其他专业领域开展合作，为减轻 灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。
第一节 概述
灾难的分级 A级 B级
死亡≥1万人，或损失≥1亿人民币。
死亡千人~万人，或损失千万元~亿元人民币。
C级 D级
E级
死亡百人~千人，或损失百万元~千万元人民币。
死亡十人~百人，或损失十万元~百万元人民币。
第五章
灾难急救与护理
Wendy
第一节 概述
• 2001年4月中国救援医学专业委员会成立 • 灾难：任何能引起设施破坏、经济受损、人员伤亡、健 康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事 件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援 助时，就可称其为灾难。
• 灾难护理：即护理人员系统、灵活地应用有关灾难护理
第四节 各类灾难的应激救援
核泄漏防护措施
• 早期 • 隐蔽 • 尽快撤离 • 必要的药物防护：碘化钾片 • 中期 • 搬迁 • 污染区控制 • 污染食物摄入管理
• 个人防护
• 呼吸防护--内照射 • 体表防护--外照射 • 清洗沾染 • 健康检查
附：
第四节 各类灾难的应激救援
问：放射科医生的体会？
• 2011年3月 里氏9.0级地震放射性物质及放射线危害
第8天
第26天
第四节 各类灾难的应激救援
放射性物质及放射线危害
放射性核素：氚、钴、镍、硒、锑、碘、铯、镭、钚等 射线&辐射：α 射线、β射线、γ 射线、X射线、中子辐射 内照射&外照射 损伤程度 • 中子辐射＞γ 射线＞X射线 • 胎儿＞儿童＞成人 • 人体敏感部位：造血系统＞免疫系统＞生殖系统＞胃 肠道 • 对成人危害：各系统危害、癌变、老化 • 对胎儿危害： • 死亡率↑、死胎、畸形 • 新生儿死亡率↑ • 小头畸形、智力↓、生长发育↓、畸形 • • • •
建筑设计
穿铅衣、佩戴剂量仪
定期设备检修
剂量监测
第五节
灾后防疫
防疫要点
• 预防肠道传染病、食物中毒
• 尽可能食用卫生食品、饮料 • 蔬菜水果洗净消毒后食用 • 注意饮水卫生：瓶装水、供水消毒 • 防治传染病流行
第五节
灾后防疫
环境治理
• 消灭病媒生物
• 药物喷洒 菊酯类etc • 垃圾处理 • 个人卫生 • 尸体处理
突发性
B
伤情的
复杂性
颅脑外伤、脏器伤）
•
复合伤、多发伤多
• 感染伤员多
C
任务的 特殊性
D
环境的 惨烈性
第四节 各类灾难的应激救援 地震的救援对策
A A
快速反应 科学决策
B
整体运筹 多方救治
C
抓紧防疫 预防疫情
D D D
心理救援 人文关怀
E E E
帮建医院 重建家园
第四节 各类灾难的应激救援 火灾的危害特点
死亡＜十人，或损失＜十万元人民币。
第一节 概述
灾难所致伤病类型
机械因素致伤
挤压伤、烧烫伤、 电击伤、溺水、 冻伤、战伤等 生物因素所致疾病 传染病
灾难 致伤
灾难损伤综合征 生理应激反应、 灾难性心理障碍
气体尘埃因素致病 火山喷发、森林 大火→有毒气体 和尘埃、窒息
第二节 灾难医学救援的组织管理
工作特点
1 直接伤害
•
2 次生伤害
• 浓烟窒息
火焰烧伤
800℃→65℃
• 中毒 CO NO SO2 H2S
• 砸伤、埋压 ←超耐火极限 • 刺伤、割伤
•
热烟灼伤
第四节 各类灾难的应激救援
火灾现场救护对策
自救 • 迅速报警 • 保持镇定
现场急救措施
• • • •
使伤员迅速脱离现场， 去除烧伤源 紧急处理窒息、骨折、 大出血等情况 保护创面，镇静止痛 尽快转运，及时输液， 抗休克
• 喷→包→捆→运→埋
• 预防接种
The end
Wendy