年月日
取件人
重庆市建筑工程夜间连续施工排放噪声申报表
申报单位（签章）：申报时间：
项目名称
施工地点
施工单位
名称：
建设单位
名称：
地址：
地址：
法定代表人：
法定代表人：
联系电话：
现场联系电话：
联系电话：
连续施工
原因
申请连续
施工排放
噪声时段
年月日——
年月日
施工机具
种类
及数量
工地场界
临时排放
噪声
最大值
分贝（dB）
县以上人
民政府或
建设行政
主管部门
意见
（盖章）
年月日
Hale Waihona Puke 备注1、本表由施工单位在连续施工作业3日前填写向环保部门申报。
2、施工场界噪声最大值不能确定的，以施工机具说明书载明的噪声排放最大值代替。
3、建筑夜间施工指晚22点至次日晨6点的施工行为。
4、表中编号由受理申报的环境保护行政主管部门填写。
受理申报时间
年月日
受理人
取件时间