1.鳞状细胞癌 占80％－85 ％
（1）巨检
1）外生型：最常见，也称 菜花型
2）内生型：浸润型，癌灶 向深部组织浸润；
妇产科护理学
第十六章 腹部手术病人的护理
【分类和病理】
3）溃疡型：为上述两型癌灶的继续发展， 癌组织坏死、脱落，形成凹陷型溃疡或空 洞样形如火山口；
4）颈管型：发生于宫颈外口内，隐蔽在宫 颈管,侵入宫颈及子宫下段供血层以及转 移到盆壁的淋巴结。
4.休息与睡眠
5.其他：生命体征，配血，各种实验室检查
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【手术日护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
1.核查：生命体征，月经， 心理状态
2.取义齿、首饰 3.安置导尿管 4.阴道冲洗（全子宫切除术），标记手术部位 5.术前半小时基础麻醉药 6.铺麻醉床，准备抢救用物
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第十六章 腹部手术病人的护理
内容：手术及麻醉名称和过程，
术前准备内容及所需时间，
必要检查项目及程序
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可能出现的不适及应对
功能训练
有效咳嗽咳痰， 床上大小便
第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前一天护理】
1.签手术同意书
2.皮肤准备 3.消化道准备
上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至 腋中线，外阴部皮肤，注意清洁脐部。
【手术日护理】
阴道准备：子宫全切病人多用 术前1日冲洗2次， 溶液：1：8000高锰酸钾、1：20碘伏
液或1：1000新洁尔灭等 术晨：用消毒液行宫颈、阴道消毒，注
意阴道穹隆部消毒。
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【手术后护理】
第十六章 腹部手术病人的护理
术后护理
床边交班 摆放体位 观察生命体征 观察各种导管
缓解疼痛
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第十六章 腹部手术病人的护理
【手术前的护理】
手术准备
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手术前一天护理 手术日护理
【术前准备】
第十六章 腹部手术病人的护理
一般术前准备同外科腹部手术 （一）心理准备 消除恐惧 接受手术 提高信心
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【术前准备】
（二）术前指导 形式：团体式或个别会谈式
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第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
1．按急缓程度： 择期 限期 急诊
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第十六章 腹部手术病人的护理
【腹部手术的分类】
2．按手术范围
剖腹探查术 次全子宫切除术------单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除------子宫全部切除 单纯附件切除------卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 剖宫产术
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第二节 子宫颈癌
(cervical carcinoma )
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第十六章 腹部手术病人的护理
【概述】
•妇产科最常见恶性肿瘤之一 •近年来发病率与死亡率明显下降 •晚期宫颈癌的比例 •早期及癌前病变的比例
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【病因】
第十六章 腹部手术病人的护理
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第十六章 腹部手术病人的护理
【术后常见并发症及护理】
1.腹胀：一般12-24h后开始恢复。 解决方法：热敷、肛管排气、新斯的明皮下注射 2.泌尿系统感染： 插尿管时注意无菌操作，拔除前试行夹闭，在行拔除。 3.伤口血肿、感染、裂开
保持切口干燥、注意有无渗血渗液，皮肤无红、肿、 热、痛，子宫全切病人观察阴道流血情况
第十六章 腹部手术病人的护理
【组织发生和发展】
好发部位：宫颈的移行带 移行带区：原始鳞－柱交接部和生理鳞
－柱交接部之间 过程：目前认为是一个由量变到质变，
由渐变到突变的过程。
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第十六章 腹部手术病人的护理 妇产科护理学
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【分类和病理】
第十六章 腹部手术病人的护理
未完全明确,多种因素综合
初次性生活的时间及性伴侣数目:初次性交在16岁以 下, 性伴侣过多等
性卫生及分娩次数:性卫生不良和阴道分娩次数过多
病毒感染:人乳头瘤病毒（HPV）,单纯疱疹病毒Ⅱ型, 人巨细胞病毒等
其他:与高危男子性接触,经济状况低下、种族和地理 环境
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【出院指导】
第十六章 腹部手术病人的护理
1.腹部肌肉加强运动 2.术后2月内不举重物 3.未经医生同意，避免阴道冲洗和性生活 4.出现阴道流血、异常分泌物时及时报告
医生 5.如期回访 6.用药说明
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第十六章 腹部手术病人的护理
【急诊手术护理要点】
1．心理护理 2．迅速术前准备，积极配合抢救 3．术后按一般腹部手术后病人护理
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【术后护理】
第十效果，手术范围， 术中出血量，术中尿量，输血、输液及 用药情况。
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【术后护理】
（二）摆放体位 体位：依据手术和麻醉方式决定 全麻:去枕平卧，头偏向一侧 硬膜外麻醉：去枕平卧6-8小时 蛛网膜下腔：去枕平卧12小时 病情稳定，术后第2日可取半坐卧位，利于腹腔 引流、炎性渗出液局限吸收；利于降低腹部伤口 张力，减轻疼痛；利于肺部扩张，咳嗽排痰。
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第十六章 腹部手术病人的护理
【术后护理】
（三）观察生命体征 术后1次/15－30分钟，连续6次，平稳后改 1次/ 4－6h，24h后，4次/日，正常后再测 3日。 术后1－3天会出现手术热，<38°C，若高， 则怀疑有感染。
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【术后护理】
（四）观察各种导管 1.腹腔、盆腔引流管：24h内负压引流少于
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
妇产科护理学
学习目标
第十六章 腹部手术病人的护理
熟悉妇产科腹部手术的一般护理，子宫 颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌发病病因
掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、 卵巢肿瘤的临床表现，护理措施
了解子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、 卵巢肿瘤的病例机制。
200ml 2.导尿管： • 术后每小时尿量>50ml，于术后48h拔除； • 若每小时尿量<30ml，BP ，肛门坠胀感，应
考虑腹腔内出血。 • 拔除后观察膀胱功能恢复情况
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第十六章 腹部手术病人的护理
（五）缓解疼痛 ➢ 术后24小时内疼痛最明显 ➢ 止痛剂、镇痛装置 ➢ 腹带固定切口 ➢ 半卧位等