护理质量工作总结篇一：护理质控工作总结二○一三年护理质量管理半年总结我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于XX年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。

现将XX年上半年工作总结如下：1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。

护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。

8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。

9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。

10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。

11、但工作中仍存在一些不足：①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位；②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱；③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差；④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习；⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷；⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。

护理部二○一三年六月篇二：护理质量管理委员会工作总结巴州红十字护理医院护理质量管理委员会工作总结XX年医院紧紧围绕创建“二级甲等医院”为契机，根据《卫生部二级综合医院评审XX年版》实施细则,结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量（安全）管理委员会的职责。

努力提高护理质量，全面完成各项质量控制工作，现总结如下：一、完善机制、强化管理1、建立完善护理质量（安全）管理方案下发了《关于加强管理进一步提高护理质量的通知》（巴州红医发【XX】64号）文件，实行院、科、病区三级质控，各质控组织采取分组质量控制。

结合医院实际情况将《护理质量考核评价标准》进行修定和完善。

护理质量（安全）委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准，对科室护理质量进行督促检查。

2、医院护理质量管理委员会，每季度召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，并与相关部门进行协调，解决临床护理工作困难，定期总结与持续改进，达到共同提高的目的。

3、护理部与病区、签订了目标责任书，下达了目标任务，定期督查目标任务落实情况，全年完成率96%。

定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪，就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通，及时指导，督促整改。

必要时下达整改通知，全年共下达整改通知书21 份，均按时返回并限期整改验收，存在问题较多是药品、物品的管理，三氧机登记时间与实际不符等。

二、强化教育、增进意识1、强化护理人员质量意识，充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性，在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口专科护士工作能动性等4个品管圈，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事问题的改善,全面提高护理质量。

2、护理部每月召开例会2次，根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如出入量记录单，护理文件书写记录单，各种执行单等。

3、根据护理质控计划方案和质量评价标准检查各病区及病区的护理质量，注重护理环节质量，对存在问题及时反馈科室，科室进行原因分析、提出改进措施，护理部进行跟踪验证。

4、科护士长按质控方案每周进行质控活动1-2次，反馈各病区控制中存在问题，召开片区护士长例会，总结分析本病区护理质控质量，分析存在问题，提出整改措施，将质控结果汇总并及时上报护理部。

三、强化监督、斗硬实施1、病区质控小组按照护理质控标准及质控内容、科内制定质控职责，认真履行质控工作，及时整改存在问题。

2、8h以外的跟进由护士总值班负责，协助夜班工作，加强薄弱环节、危重病人管理。

3、每月护理质量控制委员会将针对全院各护理单元在本月所有检查（包括常规质量检查、抽查、专项检查）的情况进行汇总，并以书面形式定向反馈到各护理单元，对普遍存在问题立即召开例会讨论分析并提出整改措施，达到质护理量持续改进的目的。

4、护理安全方面，落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，全年共上报护理不良事件12起，主动按时报告5起，安全隐患7起，均采取了针对性有效措施，未对病人造成伤害，避免了护理纠纷、严重差错事故的发生。

5、落实压疮管理制度，上报难免压疮高危患者3例，参加高危压疮会诊1人次，发生预期压疮2例、发生率占高危患者%，占住院病员%；院前压疮报告：0 例。

6、各护理小组积极开展工作，制定了工作计划，会诊制度、流程，积极开展工作，解决了护理疑难问题。

四、落实措施、持续改进1、每月对全院护理质量进行专项检查，如腕带使用情况、输血全过程管理2接待护理投诉2起，护理部立即介入调查整改。

及药品管理，检查各项护理核心制度的落实情况，将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。

2、建立护理质量考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理质量进行考核，护理部对各科室进行考核。

3、加强护理信息管理。

按照二级医院医疗护理质量指标，客观地做好各种数据的统计、上报工作，以便医院及护理部掌握全院护理动态，并对其分析、研究、总结，达到质量管理持续有效。

五、成效与分析护理质量统计见下表：32）不良事件报告例数较去年同期明显下降；3）护理质量考核与护士长考核结果下降的原因与护理部考核方法进行了改进，二级乙等医院达标后护理人员思想有所松懈有关。

护理部4篇三：XX年护理质量控制工作总结XX年护理质量控制工作总结质量是医院管理的核心和重点，XX年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。

以“医疗质量万里行”为契机，为进一步提高护理质量，保障护理安全，护理部做了大量细致的工作。

护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》，对我院三级护理质控组分组名称进行修改；原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。

根据工作需要，护理质量管理委员会部分人员进行调整。

护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书，结合我院情况，对护理质量考核标准进行修改，并编写《护理质量管理手册》。

护理部每月召开质量控制分析会议，组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。

三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈，季度有横向分析的全面质控汇总。

将月查反馈表发至科室，护士长针对科室存在问题，组织科内人员学习，及时整改。

季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。

具体总结如下：一、细细研读标准，合理质量控制。

继续本着“一切以病人为中心的服务理念，从满足病人需求的角度出发，结合临床实际工作，细细研读质量考核标准。

做到合理质量控制，护士长严把质量关，做好科内Ⅰ、Ⅱ级质量控制工作。

二、强化质量安全意识，提高护理质量。

1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控，尤其是重点部门，重点人群、重点时段；要求护理人员严格执行核心制度；对护理质量逐级进行控制。

达到及时发现问题，认识问题、解决问题的目的，加大处罚力度。

执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》，做到质量控制有章可循。

2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。

按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理，以确保年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。

三、以护理质量考核标准，规范临床护理工作，确保护理安全。

1、基础护理质量控制组，按照护理质量安全评分标准及基础护理质量评分标准对临床护理工作进行检查和督导。

加大对急、危、重症患者的质量安全检查力度，针对检查中存在的问题，进行分析，并提出整改措施。

每月将质控反馈单返回科室存档。

全年一级护理病人总数59240人，护理合格率 % ；危重病人护理合格率 %；急救物品、药品、器材设备完好率 100%；基础护理合格率100%；院内褥疮发生率为“0”；无一例护理并发症发生。

全年扣罚57人，合计金额：1360元。

2、加强了低年资护士的培训及考核力度，操作前注重对患者的评估，操作中注重与患者的沟通，操作后注重效果评价，使整个护理过程更加人性化。

全年各级各类护理人员进行了 28次考核，涉及1164人次，平均得分分，未及格的200人经补考后全部合格，三基三严考核合格率为100%。

全年扣罚152人，合计金额3770元。

3、专科质量考核组：加强了专科及分级护理人员的技能培训，根据专科特点，护理部组织观看了《护士岗位技能训练50项考评指导》光盘的13项专科技能操作。

并按专科进行考核，全年理论考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率达100%。