是□ 否□
供水设施是否符合要求
是□ 否□
通风排烟设施是否符合要求。
是□ 否□
采光照明设施是否符合要求。
是□ 否□
废弃物暂存设施是否符合要求。
是□ 否□
防鼠、防虫、防尘设施是否符合要求
是□ 否□
检查项目
检查内容
检查结果
采购贮存
制作加工
是否进行进货验收；是否审查原料（包括食品添加剂、包装材料）来源；进货记录及索证索票是否齐全、有效、一致。
是□ 否□
是否采购国家明令禁止用于餐饮的食品；
是□ 否□
是否采购回收食品、病死畜禽及非食品原料。
是□ 否□
制作加工过程是否存在交叉污染。
是□ 否□
原辅材料贮存条件是否符合要求；是否将原辅材料与有毒、有害及不洁物品混贮。
是□ 否□
集中消毒的餐饮具是否具有合格凭证
是□ 否□
原辅材料是否感官性状异常；是否及时清理变质或者超过保质期的原辅材料。
小餐饮日常监督检查表
企业名称
负责人
经营地址
联系方式
许可证号
有效期
经营类型
□小餐馆 □小吃店 □小饮品店
经营范围
检查时间
年 月 日 时 分至 时 分
检查项目
检查内容检查结果主体格《小餐饮经营许可证》是否超过有效期（已经提交延续申请的除外）
是□ 否□
是否存在转让、涂改、出借、倒卖或者出租等行为。
是□ 否□
是否在就餐场所醒目位置公示《小餐饮经营许可证》、从业人员健康证明和食品添加剂等食品相关信息
是□ 否□
人员管理
从业人员是否持有效合格的健康证明
是□ 否□
从业人员个人卫生是否符合要求：操作时穿戴整洁的工作服、工作帽，操作时不抽烟，不留长指甲或涂指甲油、佩带饰物，无手部破损。
是□ 否□
是否聘用禁止聘用人员从事食品安全工作
是□ 否□
是否采购食品添加剂；是否符合五专管理要求。
是□ 否□
是否定期检查各项食品安全防范措施的落实情况，是否及时消除食品安全事故隐患
是□ 否□
专用设施
设备
供应凉菜尤其是冷荤凉菜是否有专区、专案、专用工具容器和专门的冷藏设施。
是□ 否□
供应集中制作的熟肉制品，是否配备具有加热或冷藏功能的密闭熟食售卖柜。是否使用专用工具进行夹取、售卖。
是□ 否□
供应集中制作的快餐食品，是否配备具有保温功能的密闭售卖柜（车），是否使用专用工具进行夹取、售卖。
是□ 否□
其他需要
说明问题
整改情况
餐饮经营者签字：
年 月 日
检查人员签字：
年 月 日
检查表一式两联，第一联留存，第二联交于经营者保存。
是□ 否□
经营场所
场所内外环境是否整洁，距离污染源是否符合要求
是□ 否□
场所布局是否符合要求
是□ 否□
地面与排水、墙壁与门窗、屋顶与天花板是否符合要求。
是□ 否□
物品存放是否进行合理分区，是否有标识
是□ 否□
设施设备
食品用工具、容器等是否符合要求
是□ 否□
是否规范使用设施设备
是□ 否□
清洗、消毒和保洁设施是否符合要求