声像表现 附件包块+ 任何量积
附件包块
中重度积液 液
环形回声 任何包块
EP危险性 100%
75%
95%
69%
前提：患者有停经史及血β-HCG升高
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宫外孕附件包块
环形回声：面包圈
直径1-3cm, 环厚2-4mm，回声强，中心为无回声
宫外孕的直接表现，对早期诊断很重要，未破裂型
•经 1
其他形式包块：
12
13
14
早孕测量的参数
子宫大小：长、宽、厚 妊娠囊大小：长、宽、厚 卵黄囊大小：直径 胎芽：长度
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16
CRL
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早孕期评价孕龄方法
胎龄（天数）
• 30 + 妊娠囊平均径（mm ） • 42 + 胎儿头臀长（mm ） ------ 较准确 • 胎儿头臀长平均增长速度1mm/天
盆腔和腹腔多无积液声像
33
34
异位妊娠--破裂型
附件区可见较大的、形态不规则的混合回声包 块，无明显包膜，内部回声杂乱，难以辨认妊 娠囊结构
盆腹腔内可见大量游离液体，内有大量细密点 状回声或者云雾样回声
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包块型 合并假孕囊
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宫外孕的诊断
确诊：宫外胎囊及胎芽和胎心（10%--30%） 有意义的声像表现：
囊实性多见，实性为主，无规律性，大小差别大
• 胎龄（孕周）
• 6.5+胎儿头臀长/胎芽长（cm）
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注意事项
检出“双环征”或者妊娠囊内见到卵黄囊或胚 胎时可以确定为早孕
须与假孕囊相鉴别（多见于宫腔积血或者异位 妊娠时的宫内蜕膜反应）
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检查项目
早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
20
流产
定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而 终止者，其中孕12周以前称为早期流产
分类：先兆流产、难免流产、完全流产、稽留 流产
主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
21
22
先兆流产
子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕 周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声 区或云雾样低回声区
可见卵黄 随孕龄增 囊或胚胎 长而增长，
每天1.21.5mm
囊内无胚 不随孕龄
芽和卵黄 的增长而
囊
增长
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异位妊娠—未破裂型
附件区可见妊娠囊样高回声结构，囊壁回声强， 中央无回声，似“甜面圈”，周围可以记录到 类滋养层周围血流频谱
停经6周以上经阴道扫查可在妊娠囊内见到卵 黄囊、胚胎、原始心管搏动
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异位妊娠超声表现
子宫增大、子宫内膜增厚 宫内无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，形
成假妊娠囊声像
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正常 孕囊
假孕 囊
位置
轮廓及形 回声及
态
厚度
宫腔中上段，光滑饱满，略高于
一侧子宫蜕 类圆形 子宫肌
膜内
层，回
声均匀
位于宫腔中 不定形 央，两侧蜕 膜之间
回声不 均匀
囊内容物 随腔以外发育着床 输卵管妊娠
占95-98% 其中80%为输卵管壶腹部妊娠
其它部位
腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处
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异位妊娠
临床表现
典型症状：停经+腹痛 血β-HCG低于正常部位妊娠
临床诊断方法：血β-HCG测定，超声检查 （TVS，TAS），血孕激素测定，腹腔镜，清 宫
胎芽长 子宫形态、肌层、宫腔情况 双附件区情况
6
妊娠囊
早期的妊娠囊：表现为中央极小的暗区即绒毛 膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回 声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成）
回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于 2mm
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形 蜕膜内征
7
8
卵黄囊
早孕超声检查
1
重要术语
受精龄=胎龄 妊娠龄=月经龄 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 胎儿：妊娠龄11周起
2
重要术语
妊娠分期： 早期妊娠：妊娠龄12周以前 中期妊娠：第13周起至27周末 晚期妊娠：第28周以后
3
检查项目
早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
胎发育的风险
10
Ultrasound Exam - Five to Six Weeks Fetal Pole
Yolk Sac
Cervix
11
羊膜
早孕期羊膜囊菲薄，超声常不能显示。孕7周 以后加大增益或者用高频超声，可以显示羊膜
羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，卵 黄囊位于羊膜囊外
孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合，胚 外体腔消失
23
免流产
宫颈内口已开 妊娠囊可下移至宫颈内
口或宫颈管 妊娠囊变形呈葫芦状
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不全流产
部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、 团状回声，CDFI：内可见少许点状血流信号
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完全流产
妊娠物已全部排除，子宫内膜呈线状，宫腔内 可见少许积血声像，无斑状或团状回声
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稽留流产
胚胎或胎儿死亡，无胎心搏动 妊娠囊存在者：皱缩变形，囊壁回声减弱 妊娠囊消失者：宫腔内回声杂乱，不能分辨妊
娠囊和胚胎结构，呈团块状实质性回声和低回 声区杂乱分布，CDFI见血流信号。 子宫较停经周数小
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胚胎停育
妊娠囊变形，囊壁欠光滑 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 CRL≥5mm，未见胎心搏动
第一个解剖结构，<6mm 球形，壁薄，中央为无回声，透声好 卵黄囊无回声位于胚胎旁胚外体腔内 在5～10周之间大小稳步增长，一般不超过
5～6mm，至12周时卵黄囊消失
9
胚胎
胚胎（6-7周）
胚芽长4～5mm时可见胎心搏动 相应孕周为6～6.5周，妊娠囊大小为13～
18mm 胎芽长大于5mm，仍未见胎心搏动，则提示胚
4
检查方法和技术
经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取 仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～ 6.0Mhz
经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行， 孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
5
超声检查方法和内容
子宫连续纵切面和横切面扫查 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、