精心整理xxxx医院成本核算管理办法第一节概述根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。

一、医院实行成本核算的目的和意义12345678二、成本核算的对象和内容1、对象：医院成本归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。

②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。

③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。

三、成本核算原则：1、算为管用、算管结合原则。

2、分期核算原则：与会计分期保持一致。

3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。

（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本）4、贯性原则：计算方法不变。

5612345、核定可行的消耗定额。

（二）划分各种费用界限1、成本费用和其它支出的界限2、直接成本和间接费用的界限3、资本性支出和收益性支出的界限4、月费用界限5、各成本单和费用界限（三）确定结算办法1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。

2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算（四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。

第二节员。

1、院长：对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任，带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方针，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果，确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。

2、财务科长（总会计师）：是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长以外对成本核算管理的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，配备成本核算会计1人，对医院成本信息负直接责任。

4、成本核算相关部门包括：行政部门由办公室主任负责；后勤部门由后勤副院长负56第三节成本责任中心医院成本责任中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。

成本责任中心的确定：一、各科室（临床、辅助、医技）分别为一个成本责任中心，受命完成特定的任务完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源。

各科室可按医疗专业组细划成本中心。

二、根据科室设置情况：按医疗、医技、药品材料、辅助、行政等部门确定成本中心，医疗、医技和药械为直接成本中心，辅助和行政科室为间接成本中心。

第四节成本核算帐务体系为了反映成本费用发生情况，设置成本核算总账和成本核算明细账。

1、医疗成本明细账。

2、辅助业务成本明细账。

3、药品成本明细账。

4、管理费用明细账，按行政科室、费用类别进行核算。

第五节方法和步骤一、方法：以科室成本中心为核算对象作为基础。

二、科室成本分类：分为直接成本和间接成本。

三、直接成本1.人员费用按科室人员实际发生金额归集；2.药品费用按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生3.4.公式：5际发生额直接归入各成本中心。

6、公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的,分配归集。

方法：①各科室分配公务费：各科室人员数×公务费金额/各科室人员数之和②水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表的，除去有记录水电费以外按人员分配。

③燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。

④业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提留或待摊的方法归集各成本中心。

⑤邮电费、差旅费的归集：集。

各科室分配备用氧库成本按实际发生量直接归集。

④车辆成本，按实际成本、专项科目归集。

⑤清洁组成本：实行社会化管理，按各科室实际协商价格直接归集，垃圾处理成本按住院床日分配归集，污水处理，根据水费情况，按比例归集。

各科室分配材料库房成本=科室领用材料金额×材料库房成本/材料库房出库总额五、间接成本费用分配归集（一）辅助科室成本中心的归集分配1、归集：各辅助科室成本直接归集2、归集分配各科室分配辅助科室成本=各科室业务收入×【辅助科室成本×30%/业务总收入+（全院门诊人数+全院住院床日）×辅助科室成本×70%/（各科室门诊人次+各科室住院3入440%）第六节1（1）医技科室的成本费用在门诊医疗科室和病房临床科室之间进行分配。

手术室成本费用在各手术住院临床科室之间分配。

分配方法：各门诊医疗科室分配医技科室成本费用=各科室医技检查收入×医技科总成本÷医技总收入各手术(麻醉)科室分配手术麻醉成本费用=各手术(麻醉)科室手术(麻醉)费收入×手术室总成本费用÷手术室手术麻醉费总收入（2）根据各直接医疗科室门诊人次和病人实际占用床日数计算科室诊次医疗成本和床日医疗成本。

各科室门诊成本费用各门诊医疗科室诊次医疗成本=各门诊科室成本费用/各科室门诊人次2额3①科室诊治总成本=科室诊治医疗成本+科室诊治药品成本②科室床日总成本=科室床日医疗成本+科室床日药品成本（二）院级诊治成本和床日成本的计算1、院级医疗成本和床日医疗成本的计算按照门诊和病房医技检查收入的比例，分配医技科室成本费用。

①门诊分配医技科室成本费用=门诊医技检查收入×医支科室成本费用/医技检查总收入。

②住院分配医技科室成本费用=住院医技检查收入×医支科室成本费用/医技检查总收入③院级门（急）诊医疗成本=门诊医疗总成本/门（急）诊总人数④院级床日药品成本费用=住院医疗总成本/病人实际占用床日数2/门人次病人实3根据直接成本中心核算的结果，按照各直接科室开展的医疗项目进行具体的计算。

1、人员费用的分配：人员费用按各项目的人员费用分配系数同该项目的业务费加数后，计算出各项目的人员费用分配率，各项目的人员费用分配率乘以该科室人员费用总额，乘出各项目的劳力费分配数。

人员费用分配系数=各项目的平均操作时间×各类操作人员的人数×技术系数人员费用分配系数，按照各类技术人员的工作水平以某一级别技术人员平均工资水平数比例为基数，用其他级别技术人员的平均工资除以基数，依次得出各项目人员费用分配系数。

平均操作时间=（最短时间+4人×一般时间+最长时间）/62、材料物资的分配材料物资费用，能直接计入各项目的材料物资消耗直接计入各项目成本，不能直接34第七节本报表,医院成本核算明细表,等几个表.二、成本考核实行成本考核是对成本计划的执行效果及成本责任工作者责任履行情况的考核，对成本核算工作内容的综合评价，县医院绩效评价的主要内容。

（一）成本考核指标(以2004年各科月平均完成数为基数核定)1、业务统计指标门（急）诊业务量（表一：按科室分别统计；表二：按人员分类别统计到人）住院业务量（表一：按科室分别统计；表二：按人员分类别统计到人）????? 手术业务量??（表一：按科室分别统计；表二：按人员分类统计到人）医技检查业务量（表一：按科室分别统计；表二：按人员分类统计到人）预防保健业务量（按实际统计）床日医疗成本床日医疗收入成本率床日药品成本床日药品收入成本率总收入人均收入总成本人均成本人均收入成本率成本费用收益率人均收益率人均业务量病床使用率仪器设备综合使用率诊断复合率治愈率医技报告阳性率病历完成及时率甲级病历率第八节：科室经济核算与内部分配实行科室经济核算，进行内部分配制度改革是医院促进医改、提高两个效益的必然趋势。

在社会主义市场经济条件下，医疗市场竞争更加激烈，医院面临补偿机制1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.3.1.2.科室核算的成本部份（包括所有科室的直接费用和分配的间接费用、包括科室人员基础工资即：档案工资40％）1.2.1.直接成本：（1）人员工资（基础工资＋岗位工资＋临时工基础工资）（2）材料物资费用（3）折旧费（4）维修费（5）会务费用（6）水电燃料费（7）业务费（9）差旅费（10）电源费（11）进修学习费（12）污水、污物、垃圾外理费（13）供应室分配供应费。

1.2.2.间接成本：归集原分配的管理费用（不含管理费用中财政工资补助部份）。

1.3.科室核算的结果，科室核算的收入减去科室成本等于科室经济效果。

1.4.科室核算结果的奖惩根据科室核算结果，按照各科室、各专业的不同情况，根据考核结果进行奖惩，核1.5.为付表：123①本月成本计划数：指按成本计划核定的月成本控制指标；②全部费用：指当月科室实际发生的费用，根据各成本项目实际费用汇总填列；③不可控费用：根据当月实际发生的不可预见的费用计算填列；④本月实际成本：根据全部实际费用减去不可控费用计算；⑤差异：指全部实际费用减去计划成本；⑥累计成本根据上月成本表明累计成本加上本月成本填列；①材料成本：本月计划成本根据各种材料物资的明细账，当月入库计划成本汇总计划填列；本月实际成本：根据各材料、物资明细账当月入库材料实际成本汇总计划填列；差异：根据本月实际成本减去本月计划成本计划填列。

②管理费用：本月计划责任成本，根据可控费用计划填列；本月实际责任成本：根据本部门当月实际发生的可控费用填列；差异：根据本月实际责任成本减去本月计1.6.1.6.1.根据《2、总额的职高聘者按相对应受聘岗位最高级别和最低级别确定，确定工资后的20%工资为本人岗位工资，按月计发。

绩效工资：个人档案工资×40%为基础，实际按照成本核算效果计发。

1.6.2.绩效工资分配管理绩效工资按各成本分配中心为单位进行分配；各成本核算中心总绩效工资：中心人员档案工资之和×40%为基础，实际按照成本核算效果计发；成本中心核算科室内部分配：A.预提留科室管理费：用于科室总体平衡及科室业务开支，提留比例为科室绩效工资总和的0－10%。

B.工作时间：占科室绩效工资总额的20%。

系数C.D.收入+????????总和-1.6.3.非核算科室内部分配住院部、财务、防保、设备管理及部分社会化管理的后勤人员的绩效工资采取按岗定酬、平均挂靠、严格考核的基础上，按照效益津贴倾斜于临床的原则，体现责、权、利相一致原则，按职级岗位不同，规定岗位绩效工资系数。

A、管理综合科以人员基础工资：根据现行国家事业单位工资核算办法，按个人工资的40%每月计发。

B、岗位人员：按实际受聘岗位核定的档案工资额的20%按月计发。

C、工作时间工资：按实际受聘岗位核定的档案工资额×20%按×实际工作时间÷规定工作时间（规定工作时间为每月21天8小时工作日）D、绩效工资：各部门绩效工资：各部门人员工资之和×40%±成本中心经济核算科E（1后勤综合科室的考核：按规章制度及工作职责进行月考核，根据考核结果，违反一项（次）扣减系数1.05，违反两次（项）扣减0.1，3次（项0及上者系数报0，受待岗处理者，年度内不参与绩效工资分配，不能按时完成工作一次扣0.05，工作中出现一般失误一次扣0.05，重大失误一次当月系数报0。