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最新内科主治医师考试真题回忆版-心

夜间阵发性呼吸困难错误的:后负荷加重右心衰:肝颈静脉回流征阳性右心衰错误的:奔马律第四锁外0.5右室大洋地黄错误的:抑制肾素病窦:双束支阻滞反复发作的室速最佳治疗方ICD安装颈动脉窦:室上速女性心悸:动态心电图舒张晚期附加音:第四心音瓣膜常见2和3收缩中晚为喀音糖尿病血压控制在:<130/80高血压的最常见死因:脑血管合并症(出血)合并肾功能异常用:ACEI高血压病里基础:细动脉高血压危像:硝普纳缺血性心脏病最常见的原因:动脉粥样硬化缺血区:ST上抬降低心梗后室性心律失常猝死的药物 b类抗心律失常药物冠心病冠脉狭窄程度:70%急性冠脉综合症不是直接原因的是:炎症心肌梗死的最特异的指标:肌钙蛋白T出现最早的心肌酶:CK-MB持续时间最长的心肌酶:LDH心肌梗死预后:年龄大病死率高,前壁死亡最高变异性心绞痛不正确:无体力劳动诱因人工瓣膜置换: 草绿主动脉瓣膜口:3cm2肥厚性心肌病杂音减弱:P受体阻滞剂TB大咯血的机制:支气管静脉破裂?动脉破裂?开瓣音-----瓣叶活动尚好。

高侧壁心梗对应的揭破部位定位-左前降支,广泛前壁心梗定位-回旋支高血压的心音特点不正确的是-心尖可闻及第四心音(体征有A2亢进、收缩早期喀喇音和收缩期杂音)。

肺心病最常见的心律失常:房性早搏和阵发性室上性心动过速。

左心衰竭的肺部听诊特点:湿罗音常见于两肺底,并随体位变化而变化。

急性肺水肿才是双肺满布湿罗音。

通过 ADP 受体抑制血小板内钙活性的药物:氯吡格雷?二尖瓣狭窄随病情进展,症状会减轻,原因是:右心衰?二尖瓣狭窄的心电图表现为:P 波≥0.11s,呈双峰A型预激综合症 R102bpm怎么处理?射频消融?不用处理?(A型V1-V6主波均向上,B型V1V2向下V5V6向上)最易猝死的心脏病:肥厚性梗阻性心肌病?冠状动脉粥样硬化性心脏病?二尖瓣关闭不全的超声心动图表现:二尖瓣叶增厚融合脱垂钙化,连枷样瓣叶,瓣环扩大或钙化,左室扩大,室壁矛盾运动。

亚急性心内膜炎心脏杂音见于:主动脉瓣关闭不全。

容易晕厥的瓣膜病:主动脉瓣狭窄?容易猝死的瓣膜病:主动脉瓣狭窄?夜间出项 ST 段抬高:变异型心绞痛。

右心衰的肝大与其他原因的肝大鉴别:肝颈静脉回流征。

急性心肌梗塞发生心律失常治疗:抗心律失常药物治疗。

肺心病加重的常见诱因:呼吸道感染。

心力衰竭的治疗方案不能降低死亡率的:硝酸酯类。

不能降低心梗死亡率的药物:硝酸酯类?房室传导阻滞治疗方案:安装起搏器。

房室传导阻滞最容易进展为:完全性房室传导阻滞。

夜间阵发性呼吸困难的病因没有后负荷增加应该是前负荷增加房颤减少射血 25%主动脉狭窄发生心绞痛后平均能活 5 年急性心包炎在多久后能发生缩窄性心包炎 1 年限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别病理活检出现缩窄性心包炎后最应该做的是心包切除术缩窄性心包炎病因:结核性心包炎非特异性心包炎化脓性心包炎心电图尖端扭转型室速。

高血压评估心血管和脑卒中人群的百分比:20%~30%?20%~25%?心室重构的机制洋地黄治疗后心率突然变整齐,心室率 50,考虑,治疗措施病毒性心肌炎常见病毒:柯莎奇-B心包压塞的表现及处理合并周围血管病变禁用哪个降压药年轻人猝死的常见原因:肥厚心肌病洋地黄中毒导致的室性心率失常:房早+室上速缩榨性心包炎治疗:手术IC 类抗心律失常药物-——普罗帕酮主狭动狭窄杂音----递增递减型不是原发心肌病的----围生产期心肌病慢性二尖瓣关闭不全最早的症状----疲乏乏力不属于舒张性功能障碍的-----急性心肌炎和重度二尖瓣狭窄两者我选的急性心肌炎亚急性感染性心内膜炎----选用青霉素急性心包积液错误的----- ST 段弓背向上抬高室间隔缺损 Qp/Qs<1.3 处理-----不需手术,随访先心病不能手术―选的是出现艾森曼格综合征陈旧性心梗和肥厚型心肌病都有病理性 Q 波鉴别-肥厚型心肌病的杂音强度随用药及运动而改变房颤,错误选项的是-听到第四心音心律不齐,不见于-度房室传导阻滞大炮音-三度房室传导阻滞主动脉夹层:Ⅱ型-夹层局限于升主动脉;控制收缩压 100~120mmHg,心率 60~75 次/分高血压:高危组 10 年随访心血管事件危险 20%-30%周围血管病病人禁用的是:β受体阻滞剂高血压危象主要损害器官:脑上腹部有血管杂音:多发性大动脉炎?肾血管性高血压?检查选腹部和肾动脉造影,治疗选经皮肾动脉成形术。

感染性心内膜炎:1 不需要发热,采血培养四个选项都是说内科保守,抗生素使用不同时期,我选的抗生素+手术,对吗?(题干好像有反复复发动脉栓塞?)胸痛 1 小时入院超急性期心电图最可能表现是:T 波高尖 V2-V5 导联 ST 抬高:广泛前壁心梗阻塞血管:左冠前降支(高侧壁-左冠回旋支)暴饮暴食后剑突下疼痛,血压低,大汗,(腹膜炎体征少)等等我选的诊断是急性心梗,最需要与之鉴别的:选项有急性胰腺炎,消化性溃疡穿孔等,我选的急性胰腺炎;进一步确诊选检查肌钙蛋白,其它选项有血淀粉酶,腹部平片,腹部 B 超。

感染性心内膜炎:主闭(凡是关闭不全都相对容易引起心内膜炎,好发于血流入侧的背侧膜面);诊断为扩张心心脏病(证据:最后该病人发生了肺酯,B阻滞剂书上没有提到,不知道是否改选,对慢性心衰是有好处的);栓子难以从左方跑到肺里,另外可以改善该病预后的是卡托普利和螺内栓塞,栓子肯定来自右心,故右房肯定要偏大,风心二闭是左方右室大,流感病毒分甲、乙、丙 3 型广泛前壁心梗对应的是左冠状动脉主干,高侧壁心梗对应的是左冠状动脉旋支。

正常青年体检发现 A 型预激综合症-不需治疗洋地黄中毒阵发性室上速-禁用电复律引起咳血的心脏瓣膜病变——二尖瓣狭窄?洋地黄治疗后心率突然变整齐,心室率 50,考虑洋地黄中毒。

治疗措施使用苯妥英钠肥厚性心肌病杂音减弱:B受体阻滞剂主动脉瓣膜口:3cm2人工瓣膜置换: 草绿变异性心绞痛不正确:无体力劳动诱因持续时间最长的心肌酶:LDH心肌梗死预后:年龄大病死率高,前壁死亡最高心肌梗死的最特异的指标:肌钙蛋白 T出现最早的心肌酶:CK-MB急性冠脉综合症不是直接原因的是:炎症冠心病冠脉狭窄程度:70%降低心梗后室性心律失常猝死的药物:b 类抗心律失常药物广泛前壁心梗,高侧壁心梗所梗阻的心血管主动脉瓣狭窄可发生猝死缩窄性心包炎应及早进行外科治疗高侧壁心梗对应的揭破部位定位-左前降支,前壁-回旋支ACEI 不适合用的是肾动脉狭窄糖尿病合并高血压控制标准时 130/85房间隔缺损以第二孔未闭型最常见下列不符合肺心病表现的是:心脏向左下移位,应该是向左移位。

三度房室传导阻滞首选起搏器?电复律?室性心动过速的治疗:无血流动力学障碍的首选利多卡因,否则首选心肌梗塞冠脉定位诊断:左心室前臂梗死为左冠状动脉前降支闭塞,左心室隔面梗死为回旋支梗死。

心肌梗死最具特异性的酶是 TnT急性感染性心内膜炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌病毒性心肌炎最常见的病毒是科萨气 B 病毒扩张性心肌病最常见的病因是病毒感染肥厚性心肌病最常见的死因是心室颤动心衰的主要机制引起第四心音的疾病室早心电图表现冠心病的定义动脉周样硬化的危险因素心功能分级内容洋地黄中毒表现冠心病的概念变异性心绞痛纤维性心包积液特征扩张性心肌病心衰的治疗二尖瓣狭窄胸片形状呈梨形夜间ST段抬高:变异性心绞痛夜间睡眠时心率增快的不可能是心衰利尿剂配伍错误说法急性病毒性心肌炎不用激素:感染性心内膜炎出现深静脉血栓的检查提示室性心动过速的是孕妇杂音考虑二闭用置换术美国心功能分级 II级上二楼憋喘收缩性心衰错误的是:回心血量增加肥厚型心肌病死因:心衰心脏后负荷加重外周血管阻力增加区别漏出液和渗出液①胸腔积液/血清蛋白比例>0.5②胸腔积液/血清LDH 比例>0.6;二尖瓣:梨形心心源性水肿原因静脉静水压高心源性哮喘症状咳粉红色泡沫痰心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别:夜间阵发性哮喘心原性水肿原因:水钠潴留后负荷心衰不会有:心肌细胞数增多奔马律:高血压冠心病提示心脏器质性病变:剑突下心尖搏动?2、3、AVF、V4R、V5R:前间壁和右室梗洋地黄中毒没有;三度房室传导阻滞冠心病;动脉粥样硬化血压220/120,尿蛋白+ 肾动脉狭窄预激综合症合并快速房颤:索他络尔睡眠中提示HR96次; 最不可能是心脏神经官能症劳力性心绞痛,近2周夜间出现心绞痛恶化窦性心动过缓错误的:QRS波时限〈0.11S高血压的分组是高危的:血压180/110窦性心动过缓错误的QRS波时限〈0.11S变异性心绞痛的治疗室性心率;室性融合波肥厚性心肌病猝死常见原因:心律失常心绞痛不会出现:背刀切样痛收缩性心衰不包括收缩末期容积增大?心衰判定方法:行走心梗导致血栓-心超洋地黄中毒最常见的心律失常、急性心包炎的表现诱发预激综合症频发室早的药物听诊规律的心律失常:室早二联律?房扑?刺激迷走神经终止发作:室上速室早特点正确:可无症状确诊器质性心脏病:P2亢进?颈v怒张?甲亢伴高血压首选:倍他下壁心梗合并心律失常:三度体检发现叹气样杂音,脉压大,AF杂音:主闭肥心猝死:心律失常病例分析:心肌炎心包炎错误:卧位杂音加重缩窄性心包炎不包括:烧瓶动脉硬化:原因错误的是饮酒老年肥胖高尿酸糖尿病的高血压药物选择,如果有肾衰选什么单测肢体肿胀:合并下肢深静脉血栓洋地黄中毒的表现高血压高危因素心脏听诊可能心率正常的是房扑心脏骤停仰颌位位原因是电复率的绝对适应症硝普钠的副作用高血压的主要病理机制感染性心内膜炎换瓣适应症吧肺心病扩张性心肌病心梗发病预后情况:心梗二级预防用药:二尖瓣关闭不全的体征:跨瓣压高时二尖瓣狭窄的瓣膜口面积?引起持续咳嗽的药物卡托普利最容易引起猝死的肥厚型心肌病下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞中度二尖瓣狭窄瓣口直径:1.0-1.5cm2妊高症不能用的降压药:ACEI最易引起心衰的病:扩心病心梗敏感性的:肌钙蛋白急性左心衰(奔马律)最易出现猝死:肥厚性心肌病最易心衰:扩心病顽固性咳的卡托普利最易出现心跳骤停的心律失常?不符合病窦的心律失常?糖尿病肾病Cr160多,应用降压药?最能提示左心衰的奔马律?右心衰最早见的腹胀食欲不振?后负荷:.收缩时血管阻力心梗后再发心梗的最敏感标志物心梗后室速的治疗中度二尖瓣狭窄瓣口面积二尖瓣形成跨瓣压的瓣口面积主动脉瓣形成跨瓣压的瓣口面积最容易合并房颤的心脏瓣膜病最易猝死的心脏瓣膜病最易引起心衰的病:扩张心肌病?围生期心脏病?上腔静脉阻塞综合症哪项正确下壁心肌梗死易发生的心律失常为:房室传导阻滞后负荷收缩时血管阻力引起肺纤维化的药物胺碘酮糖尿病肾病首选降压药 ARB1.心梗敏感性的:肌钙蛋白2.最易引起心衰的病:扩心病3.妊高症不能用的降压药:ACEI4.中度二尖瓣狭窄瓣口直径:1.0-1.5cm28.最容易引起猝死的肥厚型心肌病9.引起持续咳嗽的药物卡托普利11.跨瓣压高时二尖瓣狭窄的瓣膜口面积?12.跨瓣压高时主动脉瓣狭窄的瓣膜口面积?13.二尖瓣关闭不全的体征:6最易引起心衰的病:扩张心肌病?围生期心脏病?感染性心内膜炎换瓣适应症吧7二尖瓣中度狭窄?CM.1.5? 1? 0.5?10最易猝死的心脏病:肥厚性梗阻性心肌病54单测肢体肿胀合并下肢深静脉血栓55室性心率室性融合波56肥厚性心肌病猝死常见原因心率失常10. 右心衰:肝颈静脉回流征阳性32. 心肌梗死预后:年龄大病死率高,前壁死亡最高33. 高血压的最常见死因:脑血管合并症(出血)34.变异性心绞痛不正确:无体力劳动诱因39. 右心肥大错误:RV1+SV5>3.511高血压的分组是高危的12窦性心动过缓错误的QRS波时限〈0.11S13变异性心绞痛的治疗肺动脉契压正常值:肺动脉压正常值:中心静脉压正常值20。

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