3.分层抽样（ Stratified sampling）
• 按比例分配 —各层内抽样比例相同 • 最优分配 —各层内抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小，
内部变大的层抽样比例大
4.整群抽样（ Cluster sampling）
定义 将总体分成若干群组，抽取其中部分群组 作为观察单位组成样本
整群抽样示意图
应用
• 描述疾病或健康状态的三间分布及发生发展的规律 • 提出或初步检验病因学假设
特点
以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任何 干预措施，仅通过观察、收集和分析相关数据，分 析和总结研究对象或事件的特点。 暴露因素不是随机分配的，一般不设立对照组， 暴露和结局的时序关系无法确定，对病因推断存在 一定的局限
1、个例调查
• 定义
又称个案调查或病家调查，是指对个别发生 的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学 调查。
• 目的和用途
对病例的调查 总结疾病分布特征
• 局限性
个例，无人群资料，因而在病因研究方面作 用不大。
1、个案调查
2、病例报告
• 定义 又称“个案报告”，是临床上对某种罕 • 步骤
抽样调查方法
• 非随机抽样 • —方便抽样的“街头拦人法” • —定额抽样法 • —滚雪球抽样 • —……
抽样方法
• 随机抽样
—随机化原则，总体中每一个对象都有已知的、 非 零的概率被选为研究对象。 —样本量大、数据可靠、分析正确的前提下可 将调 查结果推到总体。
• 类型
—单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、 多阶段抽样
因素。
• 横断面研究/现患（率）研究
4、现况调查
目的
描述特定时间疾病或健康状况的三间分布 发现病因线索
适用于疾病的二级预防（早发现、早诊断、早 治疗）（确定高危人群） 评价疾病的防治效果 用于疾病监测 为研究和决策提供基础性资料
研究特点
1.开始时一般不设有对照组 2.研究的特定时间或时期
种疾病或健康状况于特定时间、特定范围内人群 特征山的分布及影响其分布的因素； 衡量人群总体的健康水平； 考核防治效果；
检查与衡量资料的质量（抽样调查长可作为其
他调查研究的质量控制方法）
抽样调查
抽样调查特点
优点
• 省时省力、 • 工分析比普查复杂 • 资料的重复或遗漏不易发现 • 不适用于变异度过大的研究对象或因素 • 不适用于需要普查普治的疾病 • 不适用于患病率较低的疾病
普查的目的：
早期发现、早期诊断和早期治疗病人 了解慢性病患者及急性传染病的疫情分布 了解当地居民健康水平
了解人体各类生理生化指标的正常值范围
普查
普查的特点
优点：
• 不存在抽样误差 • 可以同时调查多种疾病或健康状况 • 能发现目标人群中的全部病例
缺点：
• • • • 不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病 工作量大，难免漏查 调查工作人员水平参差不齐 耗时耗力
即允许误差（ɗ）越小，样本越大，反之亦然。
③显著性水平（α）: α越小，样本量越大， α通常
取0.05或0.01。
三、确定样本量和抽样方法
三、确定样本量和抽样方法
四、资料的收集、整理与分析
• 背景资料的收集 • 疾病测量资料的收集 • 变量资料的收集 • 调查员的要求 • 各种资料的整理 • 指标的分析
局限性
易发生偏倚 不论证科研假设（偶然性） 不能作为改变临床诊疗的证据
2、病例报告
3、病例分析
概念 是对一组（可以是几例、几十例、几百例
甚至几千例）相同几百患者的临床资料进行整理、
统计、分析并得出结论。（回顾性研究范畴）
目的和用途
分析某种疾病的临床表现特征 评价某种治疗、预防措施的效果 促使临床工作者在实践中发现问题，提出新的病
4.整群抽样（ Cluster sampling）
• 优点 —易于组织、实施方便，节省人力、物力 • 缺点 —抽样误差大，通常在单纯随机抽样样本量估算 的基础上再增加1/2
5.多阶段抽样（ Multistage sampling）
将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往
不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调
反 应 停 销 售 量 （ 占 销 售 总 量 的 比 例 ）
20 150 15 100 短 肢 畸 形 例 数
10 5
50 1958 1959 1960 1961 1962年
西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布
生态学研究的优点
应用常规或现成资料来进行研究，省时省力
对病因未明的疾病可提供病因线索（最显著优点）
生态学研究
最基本的特征：群体单位（国家、城市、学校等） 用途： • 提供病因线索，产生病因假设
—慢性病病因研究、环境因素
• 评估人群干预措施的效果
—估计监测疾病的趋势
生态学研究
生态比较研究（Ecological comparison study） 生态趋势研究（Ecological trends study ）
• 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单 位
2.系统抽样（ Systemic sampling）
• 优点 —可以在不知道总体单位数的情况下进行抽样 —在现场人群中较易进行 —样本分布均匀，代表性较好 • 缺点 —假如总体各单位的分布有周期性趋势，而抽取 的间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则会使样本 产生偏倚
查中常用。
优点
—充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足， 并能节省人力、物力
缺点
在抽样之前要掌握各级调查单位的人口学资料及特点
抽样方法的优缺点
单纯随机抽样：最简单、最基本 系统抽样：易于操作，但需注意周期性趋势 分层抽样：提高总体指标估计值的精确度 整群抽样：易于组织、实施 多阶段抽样：结合使用上述抽样方法
描述流行病学的地位
流行病学研究方法中的最基本类型，揭示暴露
和疾病的因果关系的探索过程中最基础的步骤
提出病因假设，为进一步调查研究提供线索， 是其他流行病学研究方法的基础 确定高位人群 评价公共卫生措施的效果
描述流行病学常见类型
• 1.个例调查 • 2.病例报告 • 3.病例分析 • 4.现况研究 • 5.历史（常规）资料分析 • 6.随访研究 • 7.生态学研究
监测 生态学研究
病例对照 队列研究 临床试验
产生假设
流 行 病 学 研 究 方 法
检验假设
实 验 法 数 理 法
实验流行病学
现场试验 社区干预
验证假设
描述性研究
定义 利用常规监测记录或通过专门调查获得数 据资料（包括实验室检查结果），按不同地区、 不同时间及不同人群特征分组，描述人群中疾病 或健康状态分布状况或暴露因素的分布情况，在 此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布特征， 进而提出病因假设和线索。
开展群体健康检查 疾病分布
二、确定研究对象
• 1.以研究目的为依据
• 2.明确规定调查对象的人群分布特征、地域范围
以及时间点 • 3.考虑可行性问题
三、确定样本量和抽样方法
样本量大小的影响因素： ①总体的疾病患病率π： π越小，所需要的样本含 量越大，反之样本越小。 ②对调查结果精确性高低的要求：精确性要求越高，
生态比较研究
观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾
病分布的差异，提出病因假设
比较不同暴露水平的人群中疾病的发病率和死
亡率，为病因探索提供线索
生态趋势研究
连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改 变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，
了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频
率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系
现况研究的优缺点
优点：
• 来自于人群，研究结果有较强的推广意义 • 同期对照组，结果具有可比性 • 一次调查可同时观察多种因素
缺点：
• 难以确定先因后果的时序关系 • 不能获得发病率资料 • 误判潜伏期和临床前期的调查对象，低估研究群体的 患病水平
生态学研究
概念：在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之 间的关系，以群体为观察和分析单位，描述不 同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析 该暴露因素与疾病的关系 。
3.在确定因果联系时收到限制
不能确定时间顺序 研究对象更多的是存活期长的病人
4.对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系
性别、种族、遗传背景等 用现在的暴露特征替代或估计过去情况的前提条件
5.定期重复进行可以获得发病率资料
研究类型
1、普查（census）
在特定时点或时期、特定范围内的全部人群
难以控制混杂因素
存在多重共线性问题
难以确定因果联系
• 作业：简述描述性研究的概念及应用？
3.分层抽样（ Stratified sampling）
定义 将总体单位按某种特征分为若干次级（层）， 然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。
3.分层抽样（ Stratified sampling）
优点 —比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高 —组织管理更方便 —能保证总体中每一层都有个体被抽到 层间变异越大越好，层内变异越小越好
1.单纯随机抽样
• 最简单、最基本
从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法（如随机数 字表）抽取n个，构成一个样本，总体中每个对象被抽到 的概率相等（n/N）
1.单纯随机抽样
• 优点
—简单
• 缺点
—总体数量大，编号、抽样麻烦
—抽到的个体分散，资料收集困难
2.系统抽样（ Systemic sampling）
因假设和探索方向
3、病例分析
优缺点
优点：资料易收集，节省人力、财力