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病房管理与护理安全管理质量考核标准素材


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⑴ 使用后针头未直接放入 查看预防医疗锐 锐器盒 器刺伤的措施和 ⑵ 使用后注射器针帽回套 处理办法,提问 1名护士是否掌 ⑶ 针刺后局部处理错误 (提问护士) 握。 ⑷ 针刺后不知如何汇报 (提问护士)
⑸ 预防锐器刺伤的措施不 完整(提问护士)
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人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。
⑹卫生间用物随意乱挂
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 扣分 2 1 1 2
⒌操作盘用物齐全、 物品 整洁 管理
30% ⒍库房整洁、物品放 置有序,按计划领取
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⑴操作盘不整洁、 查看操作盘是否整 乱 洁,用物是否齐全。⑵用物缺1件 ⑶使用后无归位放 置 ⑷用物标识不清
⑴库房不整洁
10 ⒈查看护士站、治 ⑵物品放置乱无分 疗室是否整洁、物 类 品是否摆列规范 ⒉查看物品标识是 ⑶无盘点记录 否清晰,有无过期、⑷无计划领物,库 变质 房量囤积
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诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 ⑴护士站台面脏、 乱 物品 ⒎物品分类放置规 管理 范、标识清楚、设 无菌物品专柜 30% 14 ⒈查看护士站、 治疗室是否整洁、 物品是否摆列规 范 ⒉查看物品标识 是否清晰,有无 过期、变质 ⑵治疗室台面脏 扣分 2 2
诏安县中医院病房管理质量及 护理安全管理质量考核标准
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 ⑴工作服不规范、 不整洁 1.着装整洁、符合 规范要求 20 查看护士是否按规 范要求着装,佩戴 胸卡 扣分 5
⑵无佩戴胸卡 ⑶手镯外露 ⑷指甲长、涂色, 佩戴戒指
⑸头发散乱、过肩
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 5.病房安全紧 急预案,健全 可行 病 房 安 全 管 理 40% 6.病区安全警 示标识醒目清 晰,定期进行 多渠道的安全 知识宣传 7.病房安全通 道畅通,有消 防设施,用电 安全 分值 5 考核办法 扣分原因 扣分 3 2 3 2 (1)相关紧急预案资料不 查看安全预案 是否健全可行。 完整 提问1名护士是 ⑵ 护士不了解、未掌握 否掌握。 查看病区安全 警示标识,查 看病区安全宣 传记录。 查看安全通道 有无堆放物品, 影响通行。提 问1名护士消防 设施的使用方 法。查看有无 违规用电情况。 ⑴ 病区无防火、禁烟等安全 警示标示 ⑵ 未见到安全知识宣传记录
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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 14.抢救车药 物设有基数, 原盒放置,使 用后及时整理、 补充,体现动 态记录。 分值 5 考核办法 扣分原因 ⑴ 无基数、数目不符 查抢救车药品 ⑵ 无原盒放置 是否原盒包装, 排列有序,无 ⑶ 无按规定时间检查并记录 过期、变质, ⑷ 药品过期 每周检查、清 ⑸ 使用后无及时整理、补充记 点并记录1-2次。录 ⑹ 检查记录本不规范 15.履行岗位 职责,规范执 行各项护理操 作流程 扣分 1 2 1 2 1 1 5
病 人 安 全 管 理 24%
3.给药、治 疗严格执行查 对制度,无护 理缺陷
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⑷ 护士签字潦草1处 ⑸ 护士长未参与核对医嘱1次
⑴ 危重大手术后病人无床边 交接班
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4.严格落实 交接班制度
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交接班制度执 行情况
⑵ 特殊治疗无交班 ⑶ 当班护士不了解上一班病 人病情,皮肤及治疗情况 ⑷ 无交班记录本 ⑸ 护士不了解交接班制度内 容
病 房 安 全 管 理 40%
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 扣分
⑴ 药品无原盒包装
12.药品原盒包 装,分类放置, 药品 规范储存。 安全 管理 16% 6 现场查看药橱、⑵ 药品混放 冰箱内药品标 签是否清晰, ⑶ 药品过期 原盒包装按要 ⑷ 高危药品无警示标识 求存放,无混 ⑸ 标签破损 放、过期、变 ⑹ 备用药品囤积过多,无及 质。 时退药给病人 ⑴ 无基数 13.麻精药品设 有基数,加锁, 专人管理,班班 清点及使用有记 录 5 查麻、精药有 ⑵ 无单独放置加锁 无加锁管理。 每班有无清点,⑶ 基数与交班不符 使用有无记录。⑷ 交班清点记录不完整 ⑸ 使用无登记 ⑹ 空安瓶无保留 1
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病 人 安 全 管 理 24%
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⑴ 提问护士输血操作流程 回答不完整
2.输血严格按 规定程序执行 6 现场查看护士执 行输血治疗操作 是否遵守规定流 程或提问护士输 血操作流程。
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⑵ 查对程序不完整,备血 无2人核对,输血前无2人 核对
⑶ 使用后空血袋未用黄色 袋装24小时内送血库
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⑶治疗车台面物品 放置乱、无整理
⑷无设置无菌专柜 ⑸标识与橱内物品 不符 ⑹无菌物品过期1 件 ⑺无菌物品包布黑、 破、潮湿
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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 扣分
⑴ 高危病人无评估记录
1.正确评估病 人安全的危险因 素,采取有效防 护措施 6 查看病房存在压 疮或跌倒危险的 病人,有无危险 评估记录,是否 使用警示标识并 予安全指导。 ⑵ 预防压疮护理措施无落 实 ⑶ 预防坠床、跌倒护理措 施无落实,无使用警示标 识 ⑷ 昏迷病人使用热水袋不 规范 ⑸ 发生压疮、坠床或烫伤
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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 10.抢救车 及抢救仪器 定期检查维 护,使用有 记录 11.有护理 缺陷上报、 根源分析制 度 分值 5 考核办法 查看抢救车及 抢救仪器有无 按规定每周检 查、清点并记 录 查看护理缺陷 记录本,有无 缺陷、堵差错 登记及上报处 理情况。 扣分原因 ⑴ 无定时检查维护记录 ⑵ 仪器故障,无及时送修 ⑶ 备用的仪器不能正常使用 ⑷ 大型抢救仪器无使用记录 ⑸ 无定点放置 ⑴ 未设护理缺陷上报表 ⑵未及时上报 ⑶ 未进行护理缺陷根源分析 ⑷未提出处理意见及整改措 施 10 扣分 1 1 1 1 1 1 2 3 4
药品 安全 管理 16%
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护士操作是否 ⑴未按操作流程执行 遵循规范流程。
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 16.定期接受安 全护理培训,有 记录 药品 安全 管理 16% 17.掌握预防医 疗锐器刺伤的措 施和处理方法 分值 考核办法 5 查看培训考核记 录 扣分原因 ⑴ 无安全相关培训记录 ⑵ 无安全相关知识考核记 录 扣分 3 2
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护理 人员 管理 30% 2.规范服务、病人 满意 10
⒈询问病人护士是 否耐心解答病人问 题 ⒉查看是否呼叫及 时,有无使用礼貌 用语 ⒊护士有无大声讲 话或聊天
⑴无耐心解答病人 问题 ⑵呼叫未及时到位 ⑶无使用礼貌用语
⑷大声聊天或讲话
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诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 ⒈随机查看3间 病室,是否安 静整洁,地面 是否干净 ⒉物品放置是 否整齐规范 ⒊陪伴有无管 理 ⒋窗帘是否清 洁,规范悬挂 扣分原因
病 房 安 全 管 理 40%
8.垃圾分类 正确,管理 规范
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查看垃圾桶标识 及垃圾是否分类 正确。
⑵ 医疗垃圾筒无加盖管理, 垃圾超3/4 ⑶ 垃圾桶周围有垃圾
⑷ 锐器盒装盛超3/4,无贴 安全警示标识
⑴ 感染性病人病历、病室无 贴隔离标识 9.消毒隔离 措施到位 5 查看感染性病人 消毒隔离措施是 否到位。 ⑵ 感染性病人床旁无备速效 洗手液 ⑶ 接触感染性病人前后无洗 手 ⑷ 未按规范要求穿戴防护用 品
⑴病区不安静、噪声大
扣分 3 4 3 4 3 3 3 4 3 4 3 3
病室 3.病室安静整洁、物 管理 品放置规范 40%
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⑵地面不清洁,有污 迹 ⑶床头柜、椅子、床 放置不规范 ⑷床单位上下物品多 ⑸陪伴家属多 ⑹窗帘不清洁、不整 齐
4.卫生间整洁、无臭 味,保持通畅
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⑴卫生间地面潮湿、脏 查看卫生间有 无臭味,地面 ⑵卫生间有臭味 是否清洁干燥, 有无预防跌倒、 ⑶卫生间无防滑 ⑷卫生间下水道堵塞无处 下水道堵塞的 理 措施 ⑸洗漱 分值 考核办法 提问护士查对 制度内容。查 看3本病历医嘱 核对签字情况。 查看治疗执行 单,护士核对 签字情况。护 士长每周一次 参与医嘱总核 对。 扣分原因 ⑴ 护士回答查对制度内容不 完整 ⑵ 给药单(包括口服药、注射 治疗单)无核对签字1处 ⑶ 医嘱班班核对未执行1次 扣分 1 1 2
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⑴ 安全通道堆放物品 ⑵ 病人私用电热杯等非医疗 电器,有安全隐患(医院配 备除外) ⑶ 护士不知病区灭火器放置 位置及数量(提问一名) ⑷ 护士不知灭火器使用方法 或使用方法不正确
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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 ⑴ 医疗垃圾和生活垃圾无正 确分类 扣分 1 2 1
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