人工髋关节置换的护理
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定义 人工髋关节置换术就 是利用生物相容性与 机械性能良好的人工 材料将人体的股骨头 或股骨头和髋臼置换。
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人工髋关节的适应症
1、陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏出现疼痛， 影 响关节功能者。
2、股骨头缺血性坏死，股骨头已塌陷变形，髋臼已有 破 坏者。
3、骨性关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功能障碍者。 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼痛、畸形、
指导患者进行踝关节背伸、跖屈运动。 抬高患肢，观察患肢有无肿胀
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术后常见并发症的预防护理
⑷术后感染的护理：*术后常规应用抗生素。 给予会阴护理每日两次，并嘱其多饮水，防止泌尿系
感染。 每日协助患者拍背咳痰，必要时给予雾化吸入，防止
肺部感染。 观察患肢有无血肿，如有应在手术室无菌条件下进行
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1 股骨头假体 （包括球、颈、柄）2 髋臼假体.过去二者均用金属， 实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高 分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工 股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关 节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明 显优于其它手术。
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术后护理
⑸各种管道护理：a观察引流管是否通畅，观察引 流液颜色、性质和量，准确记录引流量。如引流量 >200ml/小时，立即通知主管医生给予处理。b观察 尿管是否通畅，避免打折、受压。术后6小时夹闭 尿管，3－4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功 能。
⑹翻身的护理：术后6小时后可帮助病人翻身，向 健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两 腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。
物的剂量或使用强效止痛剂
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术后常见并发症的预防护理
⑵脱位：术后髋关节脱位 是全髋关节置换术常见 的。预防脱位护理：
*避免过度的内收屈髋， 保持患肢外展中立位。
*指导病人正确翻身， 正确取物。
*观察双下肢是否等长。 *指导病人自助下床。
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术后常见并发症的预防护理
⑶下肢静脉血栓的预防：术后应用低分子肝素 钙皮下注射
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
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５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
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人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
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术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
血肿切开引流，防止术后感染。 引流量大于200毫升及时更换引流袋，小于50毫升拔
管。 术前做好皮肤准备。
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术前
术后
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康复治疗目的
▪ 功能训练防止组织粘连与挛缩 ▪ 恢复正常关节活动范围 ▪ 恢复关节周围肌群的肌力 ▪ 重建髋关节的稳定性
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术后1～2天康复
1. 床上运动训练 、平卧或半卧位（床头摇高小于30°）。 2.屈髋不大于90°、避免患侧卧位。 3.以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。 4.目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。
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⑹术前准备 术前白天备皮，术前晚及术日晨 用络合碘消毒手术区域,并用无菌巾包裹。术 前晚20：00点至术日晨禁食水，术日晨留置 尿管。术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙 应摘掉，准备好x光片，等待手术。
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术后护理
⑴生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食 水6小时，给于持续低流量吸氧6小时。密切 观察生命体征变化测血压、脉搏每小时一次， 并注意病人意识状态。
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缺点
若手术不成功，则可有股骨头松动、脱位、颈 部断裂及感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等症状 ， 而且手术失败后难以补救。故在手术后，一旦出现这 些症状，应该及时地去医院复查，防止严重的后遗症。
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人工全髋关节置换术护理
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，是典型的球 臼关节。它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方 与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。
⑵患肢位置：抬高患肢15—20度，保持患肢 于外展30度中立位。患肢穿矫正鞋，两大腿 之间可放置软枕或梯形垫以防止患肢外旋、 内收。
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⑶患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、 皮温、血运、足背动脉搏动。
⑷伤口的观察：观察伤口是否渗血 ，如有大 量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎 压迫止血。必要时给予输新鲜血及静脉补液治 疗。
⑺术后及时给予病人补液、症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
⑵饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高 蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机 体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控 制血糖水平。
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⑶术前指导： 训练病人术前练习床上大小便并讲解其目的。 指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈
伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。
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动作如下
1）踝关节主动背伸、跖屈运动 患者仰卧位， 最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个 动作保持10秒后，再放松。
2）股四头肌训练 患者仰卧位，患肢外展 30°保持中立，膝下可垫以软枕，主动下压膝 关节，足跟尽量向前，保持大腿肌肉收缩状态 10秒，然后放松。