患者体位管理
卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医
疗护理需要所采取的卧床姿势。
卧位的意义:
对于医者：便于检查、治疗、护理、诊 疗护理工作得以顺利进行；
对于患者：感到舒适，得到休息，避免 受到伤害；治疗需要。
卧位分类：
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
主动卧位：患者在床上自己采取的 最舒适的卧位
被动卧位
床栏而受压损伤。
截石位
适应症 肛门直肠检查与手术; 产妇分娩、妇产科手
术; 膀胱及前列腺手术等。
注意事项
腿托架要加厚棉垫，以免压迫腓总神经 而致麻痹。
勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或 骨折等意外。
对于患者的
卧位我们关 注什么？
◆关注安全 ◆关注舒适
有哪些安全隐患？
影响呼吸 窒息 压疮 坠床 神经受损 关节僵硬 感染
对肺病及心脏病病人，平卧位可加重呼吸 困难，甚至会促成冠心病急性发作。
侧卧位
适应症 侧卧位包括左侧卧 位和右侧卧位，适 用于胸部、肾及输 尿管手术、腰椎穿 刺及硬膜外麻醉、 洗胃、肛门检查及 灌肠术等病人。
注意事项
➢ 吞服毒物需插管洗胃的病人应取左侧卧位。因 为中等充盈的胃约3/4位于左季肋区。
拍背的方法：叩击时，病人取侧卧位，叩击者两 手手指并拢，手掌握成杯状，以手腕的力量，从 肺部自下而上，由外向内，迅速而有节奏的叩击 胸部。
叩背的时间：每次以5～15分钟为宜。叩背时注意 观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反应。
➢ 灌肠时病人取左侧卧位时，乙状结肠和降结肠 在下方，这样灌肠液进入直肠后由于重力作用 可使液体顺利内流。右侧卧位时，乙状结肠、 降结肠在上方，升结肠在下方，这种卧位有利 于灌肠液与结肠全程相接触。
➢ 胸腔积液病人要采用患侧侧卧位，可使健侧肺 功能补偿患侧肺功能障碍所致的供气不足。
俯卧位
适应症
适用于躯干背侧查体 或手术病人
倾后屈位的矫正等。
注意事项
有严重心肺疾病的人不宜采取这种体位， 即使平时无明显心肺异常症状的病人，选 用该体位后，一旦有不适感，应立即停止， 改为半卧位，呼吸与脉搏恢复正常后，再 让病人活动。
当胸部抵贴床面时，双臂要支撑躯干，切 勿使重力落到颈部和头部，免致颈椎损伤。
这种体位不宜维持太久。
头低足高位
去枕仰卧位
适应症
查体病人
硬膜外麻醉或腰椎穿 刺术后的病人，以避 免脑压降低
全麻后尚未清醒的病 人，防止分泌物流入 气管内
休克病人（中凹卧 位），有利于脑部血 液循环。
注意事项
去枕平卧位时肌肉、关节较为松弛，病人 早期颇感舒适，但这种姿势时间不宜过长。
对肥胖病人由于腹部大量脂肪组织堆积， 连同腹腔脏器拥至上腹部，推举膈，因而 影响病人呼吸。
半卧位
适应症
腹部手术后病人，以减轻 切口缝合处的张力，利于 炎性渗出物向盆腔引流；
腹腔感染病人，有利于脓 液引流，防止并发症发生；
轻度呼吸困难病人，利用 重力作用使膈下降，扩大 胸腔容量，以缓解症状;
肺叶切除术后的病人，有 利于呼吸，引流通畅；
急性心力衰竭病人半卧位 并两腿下垂，是下半身回 流至右心房的血量减少， 从而减轻右心房的负担。
如何去除安全隐患
思想上：
高度重视安全问 题；
行动上： 正确摆放体位； 勤巡视，勤观察；
护理器具的恰当使 用；
有针对性的护理措 施的落实至关重要
关注舒适
是护士的责任 和义务；
舒适是什么？
●是自我满足的主观感觉
●是病人最希望能通过护理得到的基 本需要之一
如何最大化实现病人舒适
看到病人卧位不舒适您是否无动于衷? 看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措
患者自身无力变 换卧位者，如意 识丧失或极度衰 弱的病患者，牵 引的患者，必须 由护士帮助更换 卧位。
被迫卧位
是患者为了减轻疾 病所致的痛苦或因 治疗所需而被迫采 取的卧位。
二、常用卧位
去枕仰卧位、屈膝仰卧位、 中凹卧位、侧卧位、俯卧位、 半坐卧位、头低足高位、 头高足低位 、膝胸位、截石位
叩背时间选择及禁忌症：
时间选择：餐前30分钟或餐后2小时
禁忌症：咯血、心血管情况不稳定（如低 血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨 骨折、病理性骨折
叩背
拍背的准备：拍背时应用单层薄布保护胸廓部位， 避免直接叩击导致皮肤发红，避免过多覆盖降低 拍背效果；叩击时避开乳房、心脏和骨突部位， 避开拉链，纽扣等部位。
施? 您的措施适合病人吗? 您及时去评价”采取措施”后的效果了吗?
目的：
翻身叩背
确保病人舒适，预防褥疮等并发症
确保呼吸道通畅，保证有效通气预防肺不 张等
注意事项
-协助患者更换卧位时，应遵循节力、安全原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻 身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压 部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待
坐位
适应症 疾病康复期病人； 极度呼吸困难病人； 胸腔穿刺、腹腔穿
刺病人。
注意事项
长期卧床病人，坐起时缓慢，时间不宜过 长，猛然坐起会使病人头昏眼花，或致晕 厥。
若有下肢循环不良者，可加垫脚踏板稍微 垫高。
随时观察病人的面色、呼吸、脉搏等情况。
膝胸卧位
适应症 适用于肛门直肠及
乙状结肠镜检查； 前列腺检查； 胎位矫正及子宫后
适应症
适用于调整麻醉平面、 体位引流或某些手术的 特殊需要体位（如咽后 壁脓肿切开引流）。
股骨干骨折病人接受持 续牵引治疗时采用此体 位，以利于上半身体重 所产生的反牵引力作对 抗牵引，达到治疗的目 的。
注意事项
颅脑损伤的病人禁用头低足高位。 较重的心肺疾病病人慎用为宜，因为腹部
器官直抵膈而影响心肺的活动。 头顶于床栏处用软枕垫住，以免头部直抵
溺水者
某些疾病的特殊体位 （如肠系膜上血管压 迫十二指肠水平部所 致的肠梗阻患者）
注意事项
病人在饱食后不宜立即俯卧，以免体重对胃的 压迫。
对严重呼吸困难的肺心病病人，俯卧位会加重 呼吸困难。
采取俯卧位后，如病人有突然不适或呼吸困难， 应立即调整体位。
对于肠系膜上血管所致的急性肠梗阻，采用俯 卧位症状缓解后不宜立即起床活动，应逐渐转 为左侧卧位、平卧屈膝位，然后下床活动。