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三阶梯诊断程序
3 组织病理学检查：确定诊断和治疗 的金标准
2 阴道镜检查：对初筛异常者进行进一步 诊断，
确定病变范围及程度，指 导活检
1 细胞学检查：作为初筛，用于普通人群筛查 (高危人群或初筛者应同时检测
HPV)
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宫颈癌早期诊断-筛查 由于宫颈癌早期常无任何症状，
约80%的患者被确诊时已发展为浸润癌。 因此，对宫颈病变的早期诊断是减少宫 颈癌发病率的重要措施，早期诊断是通 过宫颈癌的筛查过程来实现。
◆ 曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇 女 ◆ 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女 ◆ 爱滋病毒（HIV）感染的妇女
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◆ 有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、 宫颈癌前病变）及生殖道恶性肿瘤 病史的妇女
◆ 经济状况低下的妇女
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◆ 初潮过早与多孕多产 ◆ 卫生习惯不良 ◆ 营养、Leabharlann 生素、微量元素缺乏 锌、硒、维生素C）
4
关爱自己—首先了解生殖
系统
5
一、概述 二、生育年龄及更年期妇女保健要点 三、妇科常见病 四、对宫颈病变的认识及防治 五、激素替代疗法的正确认识
6
一、概 述 生殖健康指生命各阶段生殖系统及其功
能和生殖过程中的体质、精神和社会适 应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或 不适
7
8
女性生殖时期分期
14
妇科病的成因
发病前期不易察觉 生活习惯不易改变 长期无妇科特效药 忽视生殖系统健康
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妇科常见病的防治
阴道炎 宫颈炎 附件炎 子宫肌瘤 卵巢囊肿
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阴道炎
滴虫性阴道炎 致病原：阴道毛滴虫
传播途径：通过性交传播或间接 传播（经浴池、浴盆、游泳池、 衣物、敷料及污染的器械等传 播）， 主要表现：外阴搔痒，白带增多， 白带为淡黄色泡沫状，严重时白 带可混有血液。并有灼热感、性 交痛，伴有尿道感染时可有尿频、 尿痛，甚至血尿。
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子宫肌瘤
子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子 宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一 种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴 道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。 如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛， 以多发性子宫肌瘤常见。
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23
四、宫颈病变
乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤， 宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早期 无法识别
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老年性阴道炎 病因：由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入
侵繁殖而引起炎症。 表现：外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴
道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带， 并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。 治疗：局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入乙 烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须 在医生指导下治疗。必须及早治疗，拖延治疗的结 果可能导致阴道粘连。
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宫颈癌
危害女性生命的第二大杀手 中国妇女宫颈癌的发病率占
世界的1/3 每年死亡人数约16万人 每
天约死亡400多人
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正常宫颈
宫颈炎
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宫颈糜烂
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目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经 性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感 染而引起。宫颈癌中HPV 感染占95.0%99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌
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治疗：通常可给予甲哨唑口服及阴道内 放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连 续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应 同时治疗，在治疗期间应避免性生活。 此外，患者应注意个人卫生，避免不洁 性交和交叉感染。
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外阴阴道假丝酵母菌病
致病原：白色念球菌感染引起，多发生于长期使用 激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上。
妇女生殖健康知 识讲座
1
前言
21世纪是一个科学技术高度发展的时代， 也是人类对健康需求向更高层次不断发 展的阶段。近年来随着妇女保健事业的 迅速发展，2015年“人人享有生殖保健 服务”已成为全球的行动目标
2
我国妇女患不同程度妇科病的比例高达
96%！
3
3 每 分钟就有一位
年轻女性遭受妇科病的 威胁
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关爱女性健康 构建和谐民生
围绝经期（45-50岁） 月经紊乱（功能性子宫出血） 更年期的早期症状 宫颈癌、子宫内膜癌防治
12
关爱女性健康 构建和谐民生
更年期 老年性阴道炎 子宫颈癌 内膜癌防治 雌激素替代疗法正确使用
13
关爱女性健康 构建和谐民生
危险信号的出现 女童期过早出现性成熟现象 原发闭经 不规则阴道出血 阴道流血流液 同房后阴道出血 乳腺出现无痛性包块 绝经后一年以上阴道再次流血
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宫颈癌的发展过程
<30岁
HPV 感染
>30岁 10%
持续HPV 感染
5-10年
细胞分化 失调
高度病变CIN
癌症
免疫因子
其他致癌因子 辅助效应
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宫颈癌的高危因素
◆ 有多个性伴侣或其男性性伴侣有多 个
性伴侣的妇女 ◆ 初次性交年龄低的妇女（≤21岁） ◆ 其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇 女
30
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宫颈癌的症状 ◆ 宫颈原位癌及以前：HPV病毒感染 至原位癌，
可无任何症状，此期长达5～20年，在 这一时期 如能早期发现感染或患病，经过治疗是 可以治愈
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◆ 宫颈癌早-中期：Ⅰ期常无任何症状， Ⅰ期以后多表现阴道的不规则出血、性 交后出血、绝经后出血及异常血性分泌 物较多等
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◆ 宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其 他器官如 膀胱、直肠、肺等部位，出 现全身症状
传播途径：传染途径主要是性交、浴池、浴巾等 主要表现：豆腐渣样白带及外阴搔痒。
治疗：可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性 生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。
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附件炎
常见的慢性附件炎，常由急性附 件炎迁延而来无明显发热与腹痛，仅仅 感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和 牵扯感，伴有白带增多、月经失调等症 状。少数患者只有腹胀、腹泻等肠道症 状，或出现尿频、尿急等尿路症状。治 疗使用中成药活血化瘀。
新生儿期
幼年期
青春期
老年期
老年过渡期
更年期
性成熟期
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二、女性几个重要时期保健要点 女童期（12岁以前）
生殖器官发育是否正常 各种炎症 青春期（10岁-19岁）
月经是否规律 功能性子宫出血 心 理变化 生长发育是否正常
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生育期（15岁-49岁） 各种妇科炎症 生育过程健康 绝经前症 状 不规则阴道出血 主要是：生殖系统炎症（包括性病） 功 能性子宫出血 妇科肿瘤（宫颈癌、子宫 内膜癌）乳腺癌 防治 孕期、分娩的完 好状态