新生儿肺炎的护理常规
【概念】
新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。

【临床表现】
1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。

有窒息史者多于复苏后即出现症状。

可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。

2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。

足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。

3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。

【护理评估】
1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。

2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。

1、实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。

【护理措施】
一、病情观察
1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，吸吮等反射情况。

二、症状的护理
1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，
温湿度适宜。

定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意无菌原则。

2、密切观察体温变化，过高时给予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。

3、遵医嘱给予抗生素的治疗。

三、营养及饮食护理
遵医嘱给予足够的营养及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者注意体位喂养。

喂养时注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予处理，对无法经口喂养的患儿可给予鼻饲。

无法从胃肠道给予营养的及时补充静脉营养。

静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。

四、药物的治疗与护理
1、根据不同病原给予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌类。

革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌可用头孢三类。

2、对于呼吸道症状可给予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林与盐水配制的液体给患儿治疗。

3、注意观察药物的疗效与副作用。

五、心理护理
做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。

【健康教育】
1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。

2、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温23-25℃，湿度50%左右为宜。

早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5℃经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。

当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。

每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。

喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。

3、向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊。

以免耽误治疗，加重病情。