工程名称
吉林市XXX消防工程
编号
致：XXXX建设项目管理有限公司（建设单位）
我单位于201X年XX月XX日进场的沟槽管件工程材料数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检验记录报上，拟用于下述部位：XXX消防喷淋系统。请予以审核。
附件：1、材料进场检验记录
2、质量证明文件
施 工 单 位（章）：
项 目 经 理：
ND80-150
300个
潍坊恒泰
合格
合格
2009-9236
检查意见(施工单位)：经自检合格，同意使用安装。
附件：检测报告、合格证、材质单
验收意见(监理/建设单位)
□同意□重新检验□退场验收日期：
签
字
栏
施工单位
吉林市天马消防工程有限公司
专业技术负责人
专业质检员
监理或
建设单位
专业工程师
序号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家及质量证明书编号
外观项目检验结果
试件编号
复验结果
备注
1
弯头
DN80-150
60个
潍Hale Waihona Puke 恒泰合格合格2009-9234
2
三通
DN80-150
30个
潍坊恒泰
合格
合格
2009-9235
3
机械
四通
DN(80-150)
*(25-32)
70个
潍坊恒泰
合格
合格
2009-9237
4
刚卡
日 期：2011年9月5日
审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目机构（章）：
总/专业工程师：
日期：
表C009工程材料报审表
表C025材料、构配件进场检验记录1页
工程名称
吉林市XX消防工程
编号
检验日期
201X年X月X日