其他 反应
• • • • 放射性阴道炎 造血系统反应：WBC和PLT 下降早，RBC下降晚 小肠反应：肠坏死、溃疡、穿孔及梗阻 结直肠反应：里急后重，黏液血便，腹泻，便秘及 肛管疼痛，严重者穿孔、坏死、与邻近器官形成瘘 道等 • 睾丸、卵巢反应 • 处理：对症治疗 或 暂停放疗
晚反应组织
肺
• 急性放射性肺炎： 症状：刺激性干咳，低热、盗汗及呼吸困难；合 并感染时，突然高热、胸痛、紫绀、气急 治疗：大量的皮质激素，抗生素和吸氧 • 慢性放射性肺炎： 症状：持续性、刺激性干咳及肺功能减退 治疗：消炎、止咳化痰及大量维生素支持治疗； 重症者加用皮质激素、抗生素、吸氧等
放疗中的护理
营养和饮食护理
• 保持口腔清洁，反应明显时可服用清热解毒药，消炎 止痛药，或维生素B12含服 • 口腔粘膜疼痛严重者，进食前可用1%利多卡因+庆大 霉素+地塞米松+生理盐水含漱，以缓解疼痛。 • 疗中嘱患者戒烟酒，避免吃过硬及过酸、过甜等刺激 性的食物 • 放疗对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营 养，促进组织的修复。要给予高蛋白、高维生素饮食 。饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病 人的食欲。可适量饮茶，茶可减少放射性损害。
介 绍
• 1895年：伦琴发现X射线，次年居里夫妇发现了镭。 • 1902年：X线用于治疗皮肤癌。 • 1924年: Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久 性置入肿瘤组织内，开始了正规的近距离治疗。 • 1957年: 在美国安装了世界上第一台直线加速器， 标志着放射治疗形成了完全独立的学科。 • 1959年: Takahashi教授提出了三维适形概念。 • 70年代随着计算机的应用和ＣＴ、ＭＲＩ的出现， 制造出三维治疗计划系统和多叶光栅，实现了三维 适形放疗，放射治疗学进入了从二维到三维治疗的 崭新时代。
晚反应组织
• 肾脏：放射性肾炎，蛋白尿，高血压，贫血和心 脏肥大 治疗同肾小球肾炎，必要时使用人工肾度过急性 期，部分患者可发展为慢性肾炎、肾萎缩及肾功 能衰竭 • 心血管系统损伤分四类：急性心包炎；迟发性慢 性心包炎；心肌炎或全心炎（包括心包、心肌和 心内膜纤维变）；冠状动脉硬化和心肌梗死 治疗：对症支持治疗，如应用皮质激素、心包穿 刺或心包切除
放疗前护理
（1）心理护理： 护士应在治疗前向患者及家属介绍有关放 射治疗的知识，放射治疗可能出现的副作用及 需要配合的事项，提供健康宣教手册和图片； 开始放射治疗前，陪同患者到放射治疗区熟悉 放射治疗环境，解释放射治疗过程，消除其紧 张恐惧心理，积极配合治疗。 （2）调整患者的身体状况： 评估患者营养状况，给予高蛋白、高热量 、高维生素饮食，以增强体质，调节全身状况.
放疗前护理
（3）口腔护理： 评估口腔黏膜完整性，评估牙齿有无龋齿 、牙齿残根及活动性金属义齿;充分做好洁齿， 积极治疗口腔疾患，注意口腔卫生，用淡盐水 漱口；并应先拔除龋齿，对牙周炎或牙龈炎患 者应采取相应治疗后在进行放射治疗。 （4）伤口护理： 如有伤口或切口，应在放射治疗前妥善处理 ，一般应待伤口或切口愈合后再进行放射治疗 为宜。
放疗中的护理
其他
• 喉癌病人反射功能降低，嘱病人尽量吐出痰液和 脱落的坏死 组织防误吸，备好气切包、吸引器、 氧气等。 • 密切观察、定期检查血象变化 ，白细胞过低者可 使用细胞生长刺激因子，禁用对血象有影响的药 物，并谨防感染 • 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。 • 进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等 • 注意观察患者情况，如有全身或局部反应宜及时 处理，并报告医师
晚反应组织
• 脊髓和脑：出现中枢神经系统症状和体征，数月 到数年，发生放射性脊髓炎、放射性脑坏死 治疗：皮质激素，维生素C和维生素B，能量合剂 和脱水剂，高压氧舱（感觉异常者有效，运动障 碍者无效） • 肝脏：发生放射性肝炎，肝肿大，腹水，黄疸及 肝功能衰竭 治疗：卧床休息，高热低脂肪饮食及药物保肝治 疗，轻者肝功能在1月内可恢复正常，严重者可因 肝功能衰竭致死
放化疗病人护理
目 录
• 1.放疗的基本概念及介绍 • 2.放疗前的相关护理 • 3.放疗后的常见不良反应 • 3.放疗后的相关护理
概 念
肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子 类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑 制或杀灭肿瘤细胞。 放射治疗主要有两种形式：体外和体内。某些 病人接受两种形式的放射治疗。 放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射 癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们的生长、 繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏，但 是大多数都会恢复。与化疗不同的是，放疗只会影 响肿瘤及其周围部位，不会• • • • 放疗后数日、数年 色素沉着，脱屑，皮肤瘙痒，易受损破溃 皮下组织纤维化，呈板样坚硬 皮下纤维化合并感染，放射性蜂窝组织炎 溃疡累计骨组织，可发生坏死性骨髓炎
口腔黏膜反应
• 轻度：稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少 、口干稍痛、进食略少 • 中度：明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成， 有明显疼痛吞咽痛，进食困难 • 重度：极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜 ，溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛不能进食并偶 有发热
常见不良反应
• 早反应组织 ---快更新组织(皮肤、粘膜、骨髓、精原细胞） • 晚反应组织 ---慢更新组织（脊髓、肾、肺、骨、纤维脉管 系统）
皮肤反应
急性
• Ⅰ度：干性皮炎，发生红斑、潮红、有烧灼和刺痒 的感觉，逐渐变成暗红，表皮脱落. • Ⅱ度：湿性皮炎，充血、水肿、水泡形成，发生糜 烂，有渗出液 • Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖， 边界清楚，底部较光滑，呈火山口型，形成痂下溃 疡，有剧痛
放疗中的护理
照射野皮肤的护理
• 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对于预防皮 肤反应的重要作用。 • 选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦。 • 局部皮肤禁用肥皂擦洗或热水浸浴；禁用碘酒、 酒精等刺激性消毒剂；避免冷热刺激；照射区禁 止剃毛发；照射区皮肤禁作注射点；禁贴胶布 • 防止日光直射，局部皮肤不要挠抓，皮肤脱屑切 忌用物撕剥 • 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁 干燥。