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(二) 计数运动后心率 1、运动后的最大心率：220-年龄 2、中等强度运动后应达到最大心率的60-70% 3、简易公式：170-年龄
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中等强度运动时的心率
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四、特殊患者的运动疗法
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1.糖尿病合并冠心病
糖尿病合并冠心病的患者，适当有规律的运动比单 纯药物治疗有更好的疗效(RCT研究)。 ①冠心病并非运动的绝对禁忌症，建议患者选择低
390
300 200 100
269
167
150
0
游泳 骑自行车 慢跑
快走
散步 做家务
运动项目
系列 1
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①每日消耗300Kcal
②从5-10分钟开始，循序渐 进，每次运动以30分钟为 宜。
4.运动量
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三、判断运动效果
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(一) 运动后的自我感觉 微微发热、微微出汗、微微心慌
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3.糖尿病肾病
①体力活动会增加尿蛋白分泌，但没有证据证明运 动会增加糖尿病肾病的进展，微量蛋白尿的出现 并不是运动受限的指征，有研究表明，适量运动 对降低尿微量白蛋白有积极作用，因此没有必要 对糖尿病肾病的患者进行运动限制。
②运动应以中、低强度为主，避免憋气及高强度运 动，避免血压升高，定期检查肾功能。
1.运动时间
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制定运动计划前进行健 康检查(血糖、心脏、足 部、眼底、肾脏)
2.运动 前
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3.运动选择 ①抗阻训练
②有氧运动
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不同强度运动消耗能量比较
消耗能量
1400 1300
1346
1200
1100
1000
900
800
700
600
500 400
452
糖尿病运动疗法
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1
欧洲, 20000000
美国, 16000000
糖尿病患病人数
中国, 40000000
中国 美国 欧洲
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2

运动疗法的历史
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3
1、1995年，“五驾马车”。
2、20世纪30年代，“三驾马车”。
3、中医自古重视消渴病的运动治疗，唐代 王焘曾说：消渴病人，不欲饮食使卧，终 日久坐，但欲小劳，但莫久劳疲极，亦不 能强所不能堪耳。
④注意事项：运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋性饮 料；每次运动开始时应进行准备活动，结束时不 应骤然停止；不应突然增加运动量，运动中发生 不适及时就医。
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2.糖尿病足
①研究表明，中等强度的步行不会增加足部溃疡或 再次溃疡的风险。
②建议进行上肢渐进抗阻训练，增加骨骼肌数量， 改善骨骼肌质量，提高胰岛素敏感性。
强度、节律缓慢，能使上下肢大组肌群适当活动 的项目，如太极拳、步行、骑车等。
②运动方案的制定必须根据患者的NYHA分级、心电 运动试验所获得的最高心率，再取其60%-65%作为 靶心律，一次运动20-45分钟，最长不超过1小时 ，每周3-4次。
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③运动应循序渐进，并参考运动训练的反应，调整 运动强度及运动时间。
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4.糖尿病视网膜病变
①糖尿病视网膜病变是20-74岁成人新发失明最常见 的原因，因此建议糖尿病患者开始运动前进行细 致的眼科检查。
②有增殖性视网膜病变、黄斑变性的患者避免运动 ，以免发生视网膜脱落。
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5.血糖过高或过低
①血糖低于4.0mmol/l的患者，避免运动。
②血糖高于16.7mmol/l，尤其是尿酮体阳性的患者 ，此时运动会加重酮症酸中毒的危险，应待血糖 平稳、酮体消失后再开始运动。
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五、运动的注意事项
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1、运动前进行5-10分钟热身运动，逐步增加 运动强度以增加肌肉和关节的弹性，使心 血管系统逐步适应。
2、运动后进行整理运动。
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3、选择适宜的天气及场地
4、运动前选择合适的鞋袜
5、运动时随身携带糖尿病 救助卡及含糖食物
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6、运动后检查有无 皮肤等破损，做 好记录。
7、运动应持之以恒
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试着计算一下您运动后应达到的心率吧！
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愿所有糖尿病人 都能运动起来!
谢 谢!
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4
教学内容
一、运动的意义 二、制定运动计划 三、判断运动效果 四、特殊患者的运动疗法 五、运动的注意事项
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一、运动的意义
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改善胰岛素敏感性
改善脂肪、蛋白质代谢，减轻体重
改善骨骼肌功能
改善精神状态
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二、制定运动计划
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饭后一小时（避免空腹或 餐后即刻运动）