基础
15
轴线偏位
柱或墙
8
3
（mm）
梁
10
墩台
10
4 装配式构件支承面的高程（mm） +2，-5
模板相邻两板表面低差（mm）
2
5
模板表面平整（mm）
5
预埋件中心线位置（mm）
3
6
预留孔洞中心线位置（mm）
10
预留孔洞截面内部尺寸（mm）
+10，0
支架和
7
拱架
纵轴的平面位置
跨度的 1/1000 或 30
高速公路工程项目
施工自检
承包单位： 监理单位：
模板、支架及拱架安装检查记录表
合同号： 编 号：
记录表 11
工程名称
工程部位
检查日期
年月日
检查项目
规定值或允 许偏差
实测值或实测偏差值
模板高程 1
（mm）
基础 柱、墙和梁
墩台
上部构造的所有
模板内部 2
尺寸（mm）
构件 基础ຫໍສະໝຸດ 墩台±15 ±10 ±10 ±5，0 ±30 ±20
（mm） 曲线形拱架的标高
+20，-10
备注：曲线形拱架的高程（包括建筑拱度在内）
检查人：
质检负责人：