验收时间：
监理单位检查验收结论
监理验收结论：
专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：
篇三：模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
项目名称
泉州传化公路港一跨度
7.2
最大荷载
24kN／m2
搭设班组
架子工班组
班组长
黄真库
操作人员
持证人数
4人
证书符合性
专项方案编制程序符合性
验收结论：
验收人员签字：
验收时间：
监理单位检查验收结论
监理验收结论：
专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：
工程模板支架验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
跨度
最大荷戴
搭设班组
班组长
操作人员持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
技术交底
安全交底
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
材料、规格与方案的符合性
使用前质量检查情况
0.9×0.9
0.8×1.0
1.0×0.8
1.0×0.9
1.0×1.0
1.0×0.9
符合要求
板底
+30㎜
1.1×1.1
0.9×1.0
1.0×0.9
1.1×1.0
0.9×1.0
0.9×0.9
0.9×1.0
1.0×1.0
1.0×0.9
1.0×0.9
1.0×0.9
符合要求
步距
+50㎜
1800
1750
1780
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
篇二：工程模板支架验收记录表
工程模板支架验收记录表
项目名称
新城佳园C区3#、4#楼
搭设部位
地下室顶板
高度
4.2m
跨度
7.5m
最大荷戴
15.05KN/m
搭设班组
内支模
班组长
詹财元
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
板底
+30mm
步距
+50mm
立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm
扣件拧紧
40-65n.m
立杆基础
扫地杆设置
拉结点设置
立杆搭接方式
纵横向水平杆设置
剪刀撑
垂直纵、横向
水平（高度≥4m
其它要求
`
检查验收结论
验收结论：
验收人员签字：
已按要求通过报验审核
技术交底情况
符合要求
安全交底情况
符合要求
钢管扣件
进场前质量验收情况
合格
材质、规格与方案的符合性
符合方案要求
使用前质量检测情况
合格
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案
要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30㎜
1.1×1.0
1.0×1.0
1.0×0.9
1.1×1.0
0.9×1.0
1.5m
相符
立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm
3m＜L≤4m
4m＜L≤6.5m
相符
扣件拧紧
40-65n.m
＞40
相符
立杆基础
底板砼面
相符
扫地杆设置
200～300
相符
拉结点设置
相符
立杆搭接方式
0.5m
相符
纵横向水平杆设置
≥500mm
相符
剪刀撑
垂直纵、横向
双向拉通
相符
水平（高度≥4m
相符
其它要求
`
施工单位检查验收结论
1790
1795
1780
1775
1780
1795
1790
1760
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60㎜
规范要求
0.75
0.65
0.68
0.70
0.72
0.67
0.70
0.72
0.65
0.66
符合要求
扣件拧紧
40-65N.m
规范要求
45 N.m
46 N.m
50 N.m
55 N.m
64 N.m
63 N.m
模板支架验收记录表三篇
篇一：模板支架验收记录表
项目名称
滨水名庭12＃楼
搭设部位
高度
米
跨度
米
最大荷载
搭设班组
架子工班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
技术交底
情况
安全交底
情况
钢管扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
拉结点设置
/
/
立杆搭接方式
对接与搭接相结合，接头并相互错开
对接与搭接相结合，接头并相互错开
纵、横向水平杆设置
扫地杆以上每1.5米纵横双向设一道
扫地杆以上每1.5米纵横双向设一道
剪刀撑
垂直纵、横向
每隔1排立杆设1道纵横向剪刀撑
每隔1排立杆设1道纵横向剪刀撑
水平（高度＞4m）
/
/
其他
/
/
施工单位
检查结论
63 N.m
46 N.m
48 N.m
56 N.m
符合要求
立杆基础
混凝土底板
符合要求
合格
扫地杆设置
/
符合要求
符合方案要求
拉结点设置
/
/
合格
立杆搭接方式
无搭接
整根钢管，无竖向连接
符合要求
纵、横向水平杆设置
一道
已按方案设置
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
一间一组
已按方案要求设置
符合要求
水平（高度＞4m）
/
/
/
其他
施工单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
专业监理工程师：
操作人员持证人数
10人
证书符合性
有效
专项方案编审程序符合性
有效
技术交底
有效
安全交底
有效
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
已检测
材料、规格与方案的符合性
相符
使用前质量检查情况
良好
外观质量检查情况
良好
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
0.8m
相符
板底
+30mm
1.0m
相符
步距
+50mm
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
+20mm
板底
+30mm
+20mm
步距
+50mm
+50mm
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
≤0.75%
且≯60mm
扣件拧紧
40-65N·m
40-65N·m
立杆基础
砼基加木垫板
砼基加木垫板
扫地杆设置
离地面0.2米纵横向连续设置
离地面0.2米纵横向连续设置