特殊 药物 定期 监护 、告
填表日期： 医嘱执行情况 标 执
用药 疗程 合理 性 注 皮 试 结 行 时析
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 合格统计（%） 病例用药综合分析无差错率（%）
注： 1.特殊药品指：一些有确切严重毒副作用药物；1=合理/有，0=不合理/无/有待分析讨论 2.本表格按卫生部《医院处方点评管理规定（试行）》（卫医管发<2010>28号）文要求拟定。 3.每月点评出院病历绝对数30份以上，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定，实施综合点评。 4.点评项目参考卫生部2010年3月1日起施行的《病例书写基本规范》。
住院病历用药点评
医疗机构名称： 点 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 评 病 案 号 人：孙振舜 入院记录 出 住 院 院 描述 既往 日 天 一般 过敏 史用 期 数 情况 史 药史
初治 药疗 方案 合理 性
病程 定
期 更换药疗 疗 方案注明 效 理由 评