医院评审医保知识考试题
一、单选及填空题
1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目
A、挂号费 B.会诊费 C.输血费D、护理费
2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为。

A.200；500；1000元B、400；500；600元
C、500；600；700元
D、600；700；800元
3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过天量，普通慢性疾病不得超过天量，行动不便的慢性疾病不超过量。

A.1、3、7天
B. 1、2、3周
C.5、7天、2周D、3、7 天、2周
4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由
出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。

A、一级医院
B、二级以上医院
C、三级医院
D、任何医院
5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺产每人
元（城镇居民）和元（城镇职工），符合指征的剖宫产手术每人元（城镇居民）和元（城镇职工）定额标准进行补偿。

A、300；1000；500；2000
B、800；2000；1000；2900
C、700；1000；500；2000
D、800；1500；1000；2000
6. 参保居民发生的无责任人（第三人）的意外伤害的医疗费
用，其政策范围内的医疗费用由个人负担后，剩余部分按照相应医院级别和待遇标准支付。

A. 20%
B. 30%
C.40%
D. 50%
7. 我县城镇职工医疗保险慢性病种有个病种。

A、50
B、35
C、40
D、45
8. 城镇居民医保患者入院内，主管医师必须填写好《住院患者参保身份审核确认单》，确定患者身份，放到病历中备查。

A、1日
B、2日
C、3日
D、4日
9. 慢性病门诊处方开具必须规范，必须填写病情诊断和所用药量的时间范围，一次处方剂量不超过。

A、5日
B、1月
C、1周
D、2周
10、城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，除按正常住院办理登记审批手续外，须3日内到所住医院提出书面申请，由填全表内内容，由患者家属携带《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。

A、首诊医师
B、主管医师
C、主管护士
D、科主任
二、多项选择题
1、我县需转到市外、省内住院的城镇职工参保人员，转入医院须为山东省异地就医结算平台联网医院。

具体流程是：先到等医疗机构开具转诊审批单，然后到县社保处办理网上备案，出院时在就诊医院即时结算。

A、县人民医院
B、县中医医院
C、县妇幼保健院
D、当地乡镇卫生院
2.以下哪种分娩合并、并发症，按普通住院报销：。

A、产后出血(前置胎盘、胎盘早剥等原因致大量输血者);
B、羊水栓塞;
C、妊娠合并子宫肌瘤;
D、妊娠合并肿瘤
3.城镇职工普通住院患者出院报销时需持：、医院就诊卡及社会保障卡原件。

A、《住院患者参保身份审核确认单》
B、费用明细
C、本人及代办人的身份证原件
D、押金收据
4. 慢性病门诊定点原则上应选择。

A、县人民医院慢性病管理中心
B、中医院慢性病门诊
C、乡镇卫生院
D、保健院慢性病门诊
5. 以下哪些病种属于职工门诊慢性病病种：。

A、慢性支气管炎、
B、肺源性心脏病、
C、溃疡性结肠炎、
D、乙型（丙型）病毒性肝炎
三、判断题
1.门诊慢性病每年的起付标准为600 元。

（）
2.城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，须3日内由患者家属携带已填《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。

因特殊情况超过时限未去审核的，亦可以予以报销。

（）
3.在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。

（）
4.已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。

（）
5.因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。

（）
6.患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。

（）
7.无第三方责任人外伤住院患者：需持①《住院患者参保身份审核确认单》②《临沂市居民基本医疗保险意外伤害审核表》③患者身份证原件及复印件④押金收据⑤医院就诊卡⑥代办人身份证原件报销。

（）
答案：
一、单选题
1. A
2.A
3.D
4.B
5.B
6.C
7.A
8.C
9.D 10.B
二、多选题
1.ABC
2.ABCD
3.ABCD
4.ABD
5.ABCD
三、判断题
1.√
2.×
3.√
4.×
5.×
6.×
7.√。