涂片不染色 可观察病原体的生长、运 对螺旋体、梅毒、真菌的 显微镜检查 动方式、螺旋体形态和运 诊断比较有意义
动
组织细胞形 可以根据包涵体的特点， 多数病毒在组织细胞呈非 态学检查 初步怀疑病毒或衣原体感 特异性，难以判断种属
染
复染标本电 可以用来观察病毒颗粒 镜观察和免 疫电镜技术
临床上不疾病的病原检测
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一、标本采集和运输
正确选择、采集与运输标本是病原学实验 诊断的第一步，留取标本的质量关系到实验诊 断的结果正确与否。
错误的检验结果主要是发生在检验前，所 以对不合格的标本要拒收并及时和临床沟通！
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二、病原检测的方法
根据对与病原体相关的不同成分的检测， 可以分为以下几种检测方法：
直接显微镜检测 病原体分离培养和鉴定 病原体抗原检测 病原体抗体检测 病原体核酸检测 细菌毒素的检测
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1、直接显微镜检查
包括以下四种方式：
检测方法 主要用途
方法评价
涂片染色显 可以观察细菌、真菌的形 简便快速、能提供初步诊 微镜检查 态、染色性、排列和特殊 断，对无菌体液尤其有诊
结构，也可检查寄生虫 断价值，应用很广泛
感染性疾病实验诊断
珠江医院微生物室
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主要学习内容及要求
掌握：
感染性疾病的常用实验检测项目及其临床
意义和评价；各系统病原体检查的处理步骤；
熟悉：
各系统感染的常见病原体、常见疾病及病
原学检测；
了解：
当今感染病特点与感染类型，常见医院感
染病原体及特点。
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第一节 概述
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一、感染性疾病的定义
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2、病原体分离培养和鉴定
病原体
方法
评价
细菌
真菌 病毒
选择合适的培养基培养，然后根据菌 病原体的分
落性状和细菌的形态染色性作出初诊，离和鉴定是
最后可用自动化鉴定系统鉴定
细菌、真菌
接种于沙氏或脑心琼脂，根据真菌的
和病毒感染 性疾病诊断
菌落性状及菌丝孢子形态鉴定到种 的金标准
将标本接种于体外培养细胞、易感动
道菌群和口咽部菌群是最重要的内源性感染源。
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三、感染类型
1、按病原体分类：可分为细菌、病毒和真菌； 2、按病原体来源分类：可分为内源性感染和外源
性感染； 3、按疾病特征分类：A.隐性感染（亚临床感染）、
B.潜伏感染、C.显性感染（包括急性感染、慢性 感染、局部感染、全身感染）、带菌状态、不感 染。
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四、医院感染
医院感染的定义： 指来自医院或医疗机构的感染，包括在医院获
得出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在的 感染 ，入院时已处于潜伏期的感染。
入院48小时后发生的感染通常认为是医院感染。
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四、医院感染
院感的特点：
1、院感的感染链由感染源、传播途径和易感宿主 构成，细菌是主要病原体，且多为异位菌和耐药 菌；为此，采集时要防止人体定值菌及环境污染 菌对标本的污染；鉴定时要鉴定到种并提供药物 敏感性试验结果；
物或鸡胚，然后根据动物的发病情况
或鸡胚中形成的特殊病灶作出初诊，
最后用血清学鉴定
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3、病原体抗原检测
用已知抗体，借助金标免疫、荧光免疫、酶免 疫等技术检测未知的病原体抗原；
病原体
主要用途
评价
细菌 真菌 病毒
脑脊液脑膜炎奈瑟菌、痰液中结核 杆菌、衣原体、幽门螺旋杆菌等抗 原
在无菌或很少其他微 生物的标本中较有意 义
病原体
常用方法
评价
细菌 病毒 真菌
常用方法有凝集试验（肥达试验、 特异性免疫学实验很有
外斐试验等）、胶体金标志试验、 诊断价值，但其特异性
ELISA、间接免疫实验
不能等同病原菌检出
ELISA应用最广泛，适用于大多数 可用来检测急慢性病毒
病毒，此外还有中和试验、补体结 感染，同时检测双份血
合试验、免疫印迹法等；
1、C—反应蛋白：鉴别诊断细菌或病毒感 染的首选指标，还可判断抗生素疗效和预后；
2、前降钙素原：PCT的升高程度与感染严 重度及预后相关，在全身性细菌感染和脓血症 的诊断方面有很高的临床价值；
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五、一般实验检测
3、白细胞常规检查：
A.白细胞上升：急性细菌感染（如G+C）、
某些病毒感染（如传单）；
2、所有分离自无菌部位的菌株、重要的耐药株和
流行病学重要的菌株都要保存3—5年；
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四、医院感染
院感的特点： 3、当院感发生率增加而超过该时期的预计值
时就称为爆发，爆发时应当及时进行环境 卫生学检测。
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五、一般实验检测
感染病的实验诊断包括一般实验室检查和 病原学实验诊断，前者是感染病的首要 检测项 目，具有初筛的作用 ，常见项目如下：
清或lgM抗体较有意义
可用ID、CF、LA、EIA等检测曲霉、有初筛意义，但敏感性 新型隐球菌、念珠菌等，但免疫低 和特异性均不高 下患者检测往往无价值；
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5、病原体核酸检测
病原体核酸检测技术主要有PCR、实时荧 光定量PCR和DNA探针杂交技术；
评价：具有很高的敏感性，可用来判断病 毒的活动性感染，细菌的鉴定、耐药基因检测 和细菌分子流行病学调查，但容易造成假阳性 或假阴性。
B.白细胞下降：G+b（如伤寒、副伤寒沙门
菌）、疟疾、病毒感染；
C.嗜酸性粒细胞：寄生虫病；
D.单核细胞增多：亚急性心内膜炎、疟疾；
E.淋巴细胞增多：病毒感染、某些杆（如
百日咳鲍特菌、结核杆菌、布氏杆菌）。
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五、一般实验检测
4.器官功能改变的检测：不同系统感染导致检 测其器官功能改变的项目不一，如诊断中枢 神经系统感染的还需做脑脊液常规检测。
G实验、隐球菌和曲霉抗原的检测
隐球菌抗原检测可作 为确诊依据，其它的 不可以
肝炎病毒抗原、AIDS的p24抗原、 有助于病毒的早期诊
轮状病毒抗原、CMVpp65抗原、呼 断，但需注意交叉反
吸道病毒抗原
应
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4、病原体抗体检测
用已知抗原，借助ELISA、凝集试验、胶体金 标记EIA等技术检测病原体的抗体
又称感染病，是由微生物（细菌、病毒、 真菌）和寄生虫感染人体后机体组织细胞受到 不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体 征。其中，有传染性的感染性疾病称为传染病。
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二、感染病特点
1、微生物变异所出现的新亚型、亚性、不典型株 及耐药株已成为当今主要的病原体；
2、感染患者多因免疫防御能力的下降感染； 3、内源性感染与条件致病菌的感染增加，其中肠