乳酸脱氢酶
由于红细胞和血小板中含有大量的LD，故 由于红细胞和血小板中含有大量的LD，故 严禁使用溶血标本，在采用血浆标本时必 须3000转/分离心15分钟除去血小板。 3000转 分离心15分钟除去血小板。 LD活性能被巯基试剂所抑制，硼酸、丙二 LD活性能被巯基试剂所抑制，硼酸、丙二 酸、草酸以及EDTA都是竟争性抑制剂。 酸、草酸以及EDTA都是竟争性抑制剂。
乳酸脱氢酶
逆向反应的最适PH为7.4-7.8，其显著的优点在于 逆向反应的最适PH为7.4-7.8，其显著的优点在于 NADH用量少，仅为正向反应的3%左右，而反应 NADH用量少，仅为正向反应的3%左右，而反应 速度比前者快3 速度比前者快3倍，灵敏度高 但丙酮酸与NADH的稳定性较差，过量的丙酮酸 但丙酮酸与NADH的稳定性较差，过量的丙酮酸 对LD活性的抑制作用较大。 LD活性的抑制作用较大。 LD活性测定正反都可应用，但检验学会酶学组专 LD活性测定正反都可应用，但检验学会酶学组专 家推荐选择正向反应。
乳酸脱氢酶
按照LD同工酶的分布将组织分为3 按照LD同工酶的分布将组织分为3类： 以LD1为主，这类组织以心肌为代表 以LD5为主，这类组织以肝脏肌代表 以LD3为主，以肺、脾为代表 当组织损伤时，其中所含同工酶释放到血 液中，引起同工酶活性变化。
乳酸脱氢酶
常用于急性心肌梗死的鉴别诊断。 在急性心肌梗死LD 在急性心肌梗死LD1和LD2活性均升高，但 LD1升高更早更明显，导致LD1/ LD2比例增 升高更早更明显，导致LD 大。
乳酸脱氢酶
LDH在AMI诊断中的评价 LDH在AMI诊断中的评价 1）总LDH不能单独诊断AMI，LDH单独诊断AMI的特异性只 LDH不能单独诊断AMI，LDH单独诊断AMI的特异性只 不能单独诊断AMI 单独诊断AMI 有53%，可用于AMI的排除诊断。 53%，可用于AMI的排除诊断。 AMI的排除诊断 2）LDH在胸痛后8-12h出现，7-12天恢复正常，时间长， LDH在胸痛后 12h出现， 12天恢复正常，时间长， 在胸痛后8 出现 天恢复正常 可以用于就诊较迟的患者 可以用于就诊较迟的患者。 用于就诊较迟的患者。 3）如果CK-MB和cTn等已经有阳性结果，没有必要检测LDH。 如果CK MB和cTn等已经有阳性结果，没有必要检测LDH CKLDH。 等已经有阳性结果 4）LDH不能用于溶栓治疗的监测。 LDH不能用于溶栓治疗的监测。 不能用于溶栓治疗的监测
乳酸脱氢酶
LD由 型和H型亚单位构成5种同工酶，H LD由M型和H型亚单位构成5种同工酶，H4 （LD1）、MH3（LD2）、M2H2（LD3）、 ）、MH ）、M M3H1（LD4）、和M5（LD5）。 ）、和M 不同组织有其特征性同工酶。心肝肾脏和 红细胞所含LD同工酶比例相近，以LD 红细胞所含LD同工酶比例相近，以LD1和 LD2为主。
乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶
LD几乎存在于各种组织中，心、肺、肝、 LD几乎存在于各种组织中，心、肺、肝、 肾、红细胞、骨骼肌和皮肤的急性损伤， 以及恶性肿瘤等疾患均致此酶增高，故其 特异性差。LD活性增高主要见于心肌梗死、 特异性差。LD活性增高主要见于心肌梗死、 肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肾脏疾病、 某些恶性肿瘤、白血病以及非恶性疾病如 传染性单核细胞增多症、贫血、肌营养不 良，胰腺炎等。一些肿瘤转移所致的胸膜 水中LD活性往往有升高。目前临床主要用 水中LD活性往往有升高。目前临床主要用 于心肌梗死，肝病和恶性肿瘤的辅助诊断。
乳酸脱氢酶
不同的LD同工酶以温度的敏感性是不同的， 不同的LD同工酶以温度的敏感性是不同的， 组织提取液若放于-20℃过夜，LD4和LD5将 组织提取液若放于-20℃过夜，LD4和LD5将 丧失全部的活性。血清标本应放于室温下。 如果血清标本需要存放较长时间，应加入 10mg/ml的 10mg/ml的NAD+或3.1mg/ml的谷胱甘肽后 3.1mg/ml的谷胱甘肽后 于4 ℃保存。 LD活性测定也可用抗凝血浆，但不同的抗 LD活性测定也可用抗凝血浆，但不同的抗 凝剂对LD测定的影响不同，草酸盐和 凝剂对LD测定的影响不同，草酸盐和 EDTA能抑制LD活性，而肝素影响不大。 EDTA能抑制LD活性，而肝素影响不大。
乳酸脱氢酶
是糖酵解和糖异生的一个重要酶。含有锌 离子，能可逆催化乳酸（L）和丙酮酸（P 离子，能可逆催化乳酸（L）和丙酮酸（P） 之间的氧化还原反应。 乳酸+NAD 丙酮酸+NADH+H 乳酸+NAD+→丙酮酸+NADH+H+ 其中L P为正向反应， 其中L → P为正向反应， P → L为逆向反应。 L为逆向反中正向为 正反两向反应的最适PH不同，其中正向为 8.8-9.8。其优点是乳酸和NAD 8.8-9.8。其优点是乳酸和NAD+稳定性好， 且NAD+纯品易得，价格较低，过量乳酸对 LD活性抵制较小，反应线性较好，缺点是 LD活性抵制较小，反应线性较好，缺点是 需要较高的底物浓度，反应速度较慢。