备注：此表适用于病区和急诊科，满分100分，95分合格。
12.出现输血输液反应处理符合要求,登记规范
现场查看、检查资料并监测一种消毒液浓度
闲人进入配置室、治疗室、清创室
地面、台面或诊疗床不洁
湿化瓶、螺纹管保管使用不符要求
消毒液配制方法、浓度不正确
消毒浓度监测不合格
更换时未弃去残余碘酒、酒精
紫外线消毒不符要求
细菌学监测缺漏
物品洁污混放
未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦
2
2
3
5
1.处置室地面、台面保持整洁
2.医疗垃圾、生活垃圾、包装纸(盒)应分类入袋
锐器放入耐刺防渗容器内
3.一次性医疗用品用后处理符合管理要求
4.污被服分类入袋处理，送洗符合要求
5.便器消毒符合制度要求
6.拖把分区使用，标记明显，用后处理符合要求
7.出院病人终末处理符合要求
现场查看各种污物处理情况并抽查近日出院病床4张，询问终末处理程序等
消毒隔离质量考核评分标准
项目
分值
基本要求
检查方法
缺陷内容
扣分
无菌
操作
10分
5
3
2
1.严格执行无菌操作规程
2.无菌操作前洗手戴口罩
3.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，洁污物品区分放置，治疗车进病房使用快速消毒剂
现场查看
无菌操作违反原则性错误
无菌操作前、后未洗手或口罩不规范
治疗车上洁污未分
静注、肌注针筒未放无菌盘
感染病人无隔离标志
用未一人一巾一布一消毒
婴儿暖箱、蓝光箱终末处理不符要求
各种记录内容有缺陷及其它
1分/人
1分/处1分/件
2分/种
2分/种1分/处
1分/项1分/件2分/次
1分/人
2分/处1分/处
2分/人1分/处0.5/处
污物
处理
23分
2
3
6
废物混放
医疗废物袋无警示标识或垃圾袋使用错误
锐刺未按规定放置
一次性医疗用品使用后处理不符要求
污物未放指定地点
被服落地、未入袋放置
便器消毒不符合规范
拖把未分区使用
拖把使用后处理不符要求
终末处理流程有缺陷
终末处理不到位
拖把标记缺陷及其它
1分/处
1分/只
0.5/件
0.5/处
0.5/件
1分/处
2分/把
1分/把
1分/只
1分/人1分/人0.5/处
理论
提问
5分
5
1.掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒灭菌程序
2.掌握消毒剂的选用原则，常用消毒液的名称、浓度、配置方法及注意事项
3.掌握手卫生和手消毒指征
4．掌握多重耐药菌株的隔离预防措施
5．掌握其他院感相关知识
提问护士1个问题
回答错误
回答不全
1分/处
按比例扣分
5.无菌包、贮槽启用有开包日期、时间、签名，有效期24h
6.无菌容器更换每周2次，登记符合要求
7.一次性物品管理符合要求
8.无菌物品无过期
实地检查无菌物品及一次性物品管理
无菌包及一次性物品过期
无菌物品及一次性物品放置不符
无菌物品混放
无菌柜不洁或柜门未关
无菌包未按顺序摆放
无菌包标签包布不符要求(责任科室)
1分/处
1分/处
0.5/处
洗手
7分
2
2
3
1.办分室、治疗室有非手触式水龙头，洗手用品配备齐全
2.使用液体皂，容器定期清洁和消毒
3.掌握洗手和手消毒指征，不便洗手应配备快速消毒剂，洗手符合要求
现场查看
未使用非手触式水龙头，洗手用品配备不全
容器未定期清洁或添加使用液体皂
未掌握洗手指征
护士洗手不规范
其它缺陷
6.紫外线消毒符合要求
7.空气、物表、医护人员手、使用中消毒液及高危器械细菌学监测每月一次，并符合要求
8.各类物品区分洁污，分别放置
9.实行一床一套湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜（用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒）
10.感染与非感染病人分开安置，床边隔离有标记，使用过的物品、器械应特殊消毒处理
11.婴儿暖箱、篮光箱终末处理符合要求；婴儿沐浴用物实行一婴一份一用一消毒，婴儿沐浴池清洁
进行各种操作后，未进行手消毒
注射未做到一人一针一管一巾一消毒
其它缺陷
3分/人
1分/次
0.5/件
1分/次
1分/项
1分/处
无菌
物品
管理
25分
2
3
3
3
3
3
8
1.无菌物品专柜放置（离地20cm、距墙5cm），定期检查
2.无菌包有物品名称、灭菌标志、灭菌日期、有效期和签名
3.无菌包按日期顺序摆放
4.无菌镊罐干燥保存,有防尘盖，有效期4h
30分
2
2
3
3
3
3
3
2
3
2
2
2
1.配置室、治疗室、清创室定期空气消毒，闲人莫入，及时关门
2.台面、桌面、地面等物表每日式打扫2次,（用500mg/L有效氯消毒液擦拖一次）
3.吸氧湿化瓶、螺纹管消毒、保存等处理符合要求
4.各种消毒液配制方法正确，浓度监测合格
5.体温表、器械等物品浸泡方法、消毒时间正确，定期更换，有记录碘酒、酒精每周更换2次
贮槽关闭不严
无菌包开启未注明日期、时间、签名
开启无菌溶液＞2h、溶媒＞24h
无菌镊钳启用＞4h或无菌包、贮槽＞24h
无菌钳罐不配套或未加盖
无菌容器更换缺少
物品标签不清、记录不符及其它缺陷
5分/件1分/处
1分/种
1分/柜
1分/只
1分/只
2分/只
1分/只
2分/例
2分/只
1分/只1分/次0.5/处
院感
管理