桡骨远端骨折经典教学PPT
目录
1. 定义及流行病学 2.桡骨解剖特点
3.骨折发病机制及分型 4. 治疗 5. 讨论
定义
桡骨远端骨折是指
距桡骨远端关节面
3cm以内的骨折
3cm
骨松质与骨密质交
界处，解剖薄弱，
骨折高发。
解剖
骨折发病机制及分类
骨折发病机制及分型
骨折分类系统是一种有效的工具， 它能帮助骨科医生为各种特定的骨 折给出适当的治疗方案；同时也有 助于对疾病的预后作出合理的判断
2.临床最常用的分类方法有以人名命名 的方法和AO分类方法。
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
C
1.Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类 骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减 小
2.smith骨折
奇怪吸引子：对有耗散性的混沌系统,其长期行为稳 定在相空间的一个点集上，这个点集的运动是极不 稳定的，称奇怪吸引子。
而奇异吸引子则通过诱发系统的活力,使其变为非预 设模式,从而创造了不可预测性。
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三 混沌
1.两种随机性
（1）外在随机性 由于受到外界诸因素的影响而产生。人们对其
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二 混沌现象
1. 逻辑斯谛差分方程
logistical differental equation xn+1=xn(1-xn) x [0,1] 0 < < 4 当 = 4时出现混沌，表现出对初始条件 的敏感性。
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------Albert H. Burstein, PhD, Deputy Editor for
Research, Journal of Bone and Joint Surgery
骨折发病机制及分类
1.桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形 态为依据，没有哪一种分类方法能包括 所有的骨折情况。
中的某些因素的作用的原因通常是不清楚的。 系统在任何时刻即使是很短时间内其状态也是 不确定的，因而是不可预报的。 只能对系统进行统计描述，给出概率性的分布 规律。
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（2）内在随机性
系统在短期内按确定规律演化，且可以有预报 的期限，只是在足够长的时间后系统才变得不 确定。
自然界只有一个，但描述它有两条途径：决定论 描述和概率论描述。
牛顿力学是决定论的代表：已知系统的运动方程 和初始条件就可决定今后的状态。
统计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理和量子力学是概率论的代表：它们对大 量偶然随机事件作统计性描述。
Xn,xn+1交替为稳定的两个常数。λ=3.449后出现四个分叉。λ=4
后出现主许多分叉，系统进进入混沌。
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4. 相空间
相空间：坐标和速度的空间
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5.奇怪 吸引子
吸引子 ： 是系统的最后归宿（终态集）在相空间中 用点或点集表示，经典理论的吸引子有不动点、极 限环和二维环面。吸引子是系统被吸引并最终固定 于某一状态的性态。
治疗
讨论
§5.1.2 混 沌
一 线性系统与非线性系统
线性系统的特点：系统的运动方程确定之后，运动的 最终状态决定其初条件，将来是必然的，牛顿力学、 薛定谔方程等都是线性系统的运动方程。
非线性系统的特点：没有解析方程，对初始条件敏感; 叠加原理不成立。
20世纪60年代后发现了大量的非线性系统主要表现在三 个方面：混沌理论、耗散结构系统和分形理论。
内在随机性是指和系统的足够长的时间后的行 为。
内在随机性存在于大量的保守系统与耗散系统 中，它是在完全确定论的方程中不需要任何附 加随机因素亦可出现类似的随机行为，导致混 沌的出现。
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2. 什么是混沌？
混沌一般指在确定性的动力学系统的“无规则 的运动”或“不确定性行为”。
2. Logical方程的解
＝4，
x0=0.1, x0=0.10000001 X2=0.9216, X2=0.9216000358
…….. ….
……………
X52=0.634955928, X52=0.0663422515
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3. 倍周期分叉
当λ<3前是一种稳定态。xn=xn+1=C0。λ=3出现二个分叉，
(2)对初值的敏感依赖性。 “蝴蝶效应”。系统 对初值敏感性依赖的根源仍然在于系统内的非 线性相互作用,对于一维迭代系统就表现为非线 性迭代方程。
(3)奇异性。从整体上看系统稳定;从局部上看系 统不稳定。
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3. 混沌说明了什么？
世界本质是非线性的，线性的只是极少数。一些 线性的系统实际上是简化的。
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位， 但多伴舟月韧带损伤。
A
A1：孤立的尺骨远 端骨折 A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插 A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
B
B1：桡骨远端矢状面 骨折 B2：桡骨远端背侧缘 骨折 B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
C
C1：关节面、干骺端简单骨 折 C2：关节面简单，干骺端粉 碎 C3：关节面粉碎
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种 类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
3.barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折 并且伴腕关节脱位。较少见。
4，chauffeur骨折
这些“无规则的运动”或“不确定性行为”集 中表现于非线性动力学系统运动规律所具有的 内存随机性。
在非线性系统中，确定性系统可能呈现长期行 为的不可预测性和对初始值的敏感性，确定系 统中的内在随机性和蝴蝶效应。
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2.混沌的三要素：
(1)内在随机性。描述混沌系统的演化方程确定, 但演化行为不确定;系统短期行为确定,但长期 行为不确定。