饮食——合理安排饮食，定时定量 运动——每周至少运动3－5天 药物——坚持每天正确应用药物 监测——结合病情，定期监测 心情——学会自我调节，保持愉快心情 观察——有无急慢性并发症的早期症状 防护——防止急慢性并发症发生的措施
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糖尿主要内容
糖尿病的自我管理 糖尿病的概念、诊断标准及症状 日常生活中的自我管理 生病期间的自我管理 心理调节
临床症状
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糖尿病的自我管理
日常生活中的自我管理
饮食控制
运动调节
口服药物和胰岛素的使用
自我监测，低血糖防治
口腔、皮肤、足部的日常防护
糖尿病并发症监测
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糖尿病营养治疗总原则
控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重 平衡膳食，四大类食品不可缺谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。
糖尿病患者吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太
高，又能防止低血糖发生，应将水果的热量计人每日总热量之
内。
水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而
香蕉、红枣、精荔选p枝pt、课件柿子、红果含糖量相对较高。
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饮食控制注意事项
定时定量订餐，并且一定要与注射胰岛素，服用降糖药的时间配合好 饮食量、劳动强度、用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼涨、灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后血糖 糖尿病饮食应该长期坚持，终身坚持 外出就餐时注意节食，避免暴饮暴食，节制饮酒
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运动疗法
目的:
有效控制体重增加机体对胰岛素的敏感性
方法：
• 1.不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进 • 2.选择自已爱好的、合适运动，如打网球、羽毛
球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。 • 3.运动时间的安排，每天30~60分钟。 • 4.运动强度以中等有氧运动为宜。
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糖尿病病人不宜吃或少吃的食物
精制糖以及糖果糕点，蜜饯、冰激凌、甜饮料等甜 食（当出现低血糖时例外）
含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜 苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。
糖尿病合并心血管并发症的发生率较高，故在饮食中应减 少动物性脂肪的摄取量，而以植物性脂肪代替。肥胖患者 少用油脂肥厚的食品，包括花生、核桃等硬果。
“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症 严重性”：糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重的
健康问题
“获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的 发病率将大大减低
“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出——是值得的。因 为遵从指示将带来很大的好处，或能明显减低并发症所带 来的更大的付出
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从以下方面提高自我管理的能力
结合个人和家庭的需求 提供感情上的支持 指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧 指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测） 口腔、皮肤、足部的日常防护 生病期间的自我管理 掌握糖尿病知识及心理调节 指引行为改变
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糖尿病患者每日需要完成的“功课”
糖尿病的自我管理
主讲人：帅小青
自我管理的重要性
帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在治疗中 增强自我决策和照顾的能力 24小时的管理是必需的 主动地自我管理有助于长期的有效控制
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自我管理能力
自信心
（想去做）
自我管理
知识
（知道做什么）
行为
（知道怎样做）
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患者健康信念的建立,促进自我管理
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诊断标准
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临床症状
糖尿病可以表现为“三多一少” 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 1型糖尿病患者三多一少症状明显。
2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较 轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力， 有的出现并发症后促使其就诊，如视物 模糊、牙周炎、皮肤感染等。
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基 本 概 念
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、
免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、 自由基毒素、精神因素等等各种致病因 子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛 素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征， 临床上以高血糖为主要特点，典型病例 可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现， 即“三多一少”症状，糖尿病（血糖） 一旦控制不好会引发并发症，导致肾、 眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 国家重点图书《现代物理治疗学》中阐 述，小粒径的负离子可以直接消除活性 氧自由基，抑制脂质的氧化，促进葡萄 糖进入细胞。
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药物治疗
• 口服降糖药主要有5类： • 磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制
剂、噻唑烷二酮类和餐时血糖调节 剂。 • 服药注意事项：各种降糖药物服药 时间不一样 • 主要副作用是低血糖，老年人应特 别注意
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适应症
胰
1. 1型糖尿病，需终生胰岛素 替代 治疗。
岛
2. 2型糖尿病，经口服降糖药
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运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染；
• 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后 加重；
• 严重糖尿病肾病；
• 糖尿病足；
• 严重的眼底病变；
• 新近发生的血栓；
• 血糖未得到很好控制（血糖>16.8mmol/L）
• 有明显酮血症或酮症酸中毒；
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避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、香焦、桔子。
高纤维膳食如：疏菜粗粮等，少食油腻食物如：肥肉、油炸食品
减少食盐摄入。
坚持少吃多餐，定时定量定餐。
多饮水，限制饮酒。
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平衡膳食
蛋白质、脂肪、碳水化合物为三大营 养素:
蛋白质必占比例15~25%。 脂肪所占比例25~30%。 碳水化合物所占比例为50~60%。
素
治疗效果不好的。 3. 出现急慢性并发症时。
治
4. 应急：手术、外伤、妊娠、
疗
分娩时。 5. 2型糖尿病较重的，身体状
况较廋、较差的。
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24精选ppt课件来自25理胰 岛 素 应 用 管
胰岛素治疗
胰岛素注射时注意事项：
1、剂量准确； 2、长效、短效胰岛素合用，先抽短效，后抽长效， 并摇匀。中效、长效胰岛素用前摇匀； 3、注射部位、针头要经常更换、 4、餐前30分钟皮下注射；最好先把食物准备好了 再注射胰岛素 5、胰岛素置于4-8度温度存放，注射前从冰箱取出 放至室温5-10分钟开启后的胰岛素有效期为一个月 6、注射后观察有无低血糖反应及过敏反应