鼓膜修补术技术操作规范
【适应证】
1慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，包括鼓室黏膜表面潮湿者。

2外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者。

3鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。

4听力检查示听骨链及两窗功能正常者。

5咽鼓管功能良好者。

【禁忌证】
1证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。

2患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。

3患较严重的全身性疾病，如凝血功能障碍、严重的高血压和糖尿病。

【操作方法及程序】
1局部麻醉耳后皮下浸润和外耳道局部浸润及阻滞麻醉耳
颞神经及迷走神经耳支。

2切口外耳道切口进路或耳后进路手术。

3修补材料的采取颞肌筋膜、耳后骨膜、耳郭软骨膜等。

4修补方法
(1)全翻内衬法
①切口。

②剥离外耳道皮肤。

③刮除穿孔边缘上皮。

④松脱纤维鼓环。

⑤铺放移植组织。

⑥填塞及缝合。

(2)夹层法
①切口同全翻内衬法。

②剥离外耳道皮肤同全翻内衬法。

③分离残留鼓膜的上皮层与纤维层。

④铺放移植组织，移植组织被夹在鼓膜上皮层与纤维层之间。

⑤填塞及缝合切口同全翻内衬法。

【注意事项】
1术中中耳腔内勿遗留异物。

2鼓膜上皮剥离不彻底而发生鼓膜或鼓室胆脂瘤。

3注意修补鼓膜的位置。

外耳道狭窄或骨性外耳道前壁突出而致移植组织铺放不当。

若铺放移植组织后其外侧面未压紧可致前方钝角愈合。

4术中局部应用耳毒性药物或过度触动听骨有可能导致听力下降或无提高与耳鸣。