的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无
胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重
复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
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NST诊断标准
①胎心率基线120～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于
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NST诊断标准
①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常
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ＯＣＴ操作方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定，测定时环 境需要安静。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于孕妇腹前壁
宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分钟。 ❖ 先行NST10~20分钟。 ❖ 静点缩宫素(2.5U加入5%葡萄糖液500ml)，速度为
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❖ 临床意义及处理
❖ （1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周 内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。
建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及 脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
（2）无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。 但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
❖ 试验前测血压，试验中每10分钟测1次。 ❖ 取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。 ❖ 将胎心探头放在胎心最清楚处，宫缩传感器缚于
孕妇腹前壁宫底最隆突的部位，走纸速度3CM/分 钟。 ❖ 由于胎儿的醒---睡周期为20-----40分钟，所以， NST常规监护的时间为20分钟。 ❖ 胎心律基线＞160 bpm持续达10分钟者需测孕妇 体温计脉搏。
种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
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胎心一过性变化（减速）的几种情况
⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下 降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低 点与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰， 开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持 续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复 快。多发生在第一产程的后期，为宫缩时胎 头受压引起，不受孕妇题为和吸氧而改变。 如图示：
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❖ ⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩 无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞ 70bpm)，持续时间长短不一，但恢复迅速。 一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 如下图示：
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❖ ⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高 峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在 30-60秒,下降幅度＜50bpm,恢复时间长。晚 期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧 的表现，需要紧急处理。尤其是10分钟内连 续有2-3次晚减出现需要及早干预。如下图：
❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高 度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次 数，正常为≥6次。
❖ 2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及
声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随
后又恢复到基线水平，称为--。分为加速和减速两
5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降
压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
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NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bp ⑤存在自发性变异减速。
❖ 胎动次数
＜100 ＜5 ＜10
＜10
0
评 1
100—119或＞160 5—9或＞30 10—15
10—15
1—2
分 2
120—160 10—30 ＞15
＞15
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❖ 结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
OCT试验
❖ OCT试验又称宫缩应激试验（contraction stress胎盘一过性缺氧的负荷变化， 测定胎儿的储备能力。若10分钟内连续出现3次以 上晚期减速，胎心基线率变异减少，胎动后胎心率 无加速为OCT阳性，提示胎盘功能减退；若胎心基 线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为OCT阴性， 提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死亡危险。
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NST试验
❖------无应激试验（NST):是指在 无宫缩、无外界负荷刺激下，对 胎儿进行胎心率宫缩图的观察和 记录，以了解胎儿的储备能力。 于34周以上进行。
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试验方法
❖ 试验前12小时一般不用镇静剂，避免空腹时测定， 测定时环境需要安静。
胎心监护基础知识
妇产科
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一、胎心监护的重要意义
❖ 1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
❖ 2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
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二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。
建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应
用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST
检测。④联合BPS、B超及pp脐t课件动完脉整 血流检测。
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NST评分法
❖项
目
❖
❖
0
❖ 基线率（bpm）
❖ 振幅（bpm）
❖ 胎动时胎心率上升 ❖ （秒）
❖ 胎动时胎心率改变 ❖ （bpm）