1.形态与大小 形态：流感病毒的形 态以球形最多见，新 分离的病毒可呈丝状 或杆状 。
大小：球形体直径 80~120nm，丝状体 长短不一。
2.结构与分型
（1）结构 核衣壳 结 构 RNA(分节段) RNA多聚酶 NP（核蛋白） 基质蛋白MP
包
膜
脂质双层
宿主膜成分 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）
（2）细胞培养 可选用原代猴肾细胞或狗肾传代细胞，流感 病毒在细胞中增殖后无明显细胞病变，可用红细 胞吸附试验判定有无病毒增殖。
小结：流感病毒的主要生物学性状
（二）致病性与免疫性（熟悉）
1.致病性 传染源：病人或病毒携带者 传播途径：病毒飞沫，呼吸道传播
致病机理：病毒一般不入血
潜伏期：1-4天
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2.治疗
目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预 防继发性细菌感染。 金刚烷胺、干扰素、达菲和板蓝根、大青叶是目 前临床常用的抗流感药物。
小
结
生物学特性：球形或丝状 、核衣壳和包膜、分型与亚 型、抵抗力较弱 致病性：主要通过飞沫传播引起流感，多见于冬春季， 传染性强，局部症状轻微而全身症状重。 免疫性：病后可产生中和抗体，对同型病毒有一定的有 免疫力，但亚型间无交叉免疫。 防治原则：接种疫苗是预防流感最有效的措施。
乙：引起地区性流行；
丙：主要侵犯婴幼儿，引起普通感冒。 Nhomakorabea流行
最严重的一次流行： 1918-1919第一次世界大战期间，发生一次大流 行，当时全世界20亿人口，10亿被感染；死亡人 数2000万，超过一战中死亡人数的总和。 20世纪5次大流行： 1900、1918、1957、1968、1977
（一）生物学性状（掌握）
病 例 再 讨 论
6岁男孩，主诉发热3天伴咳嗽流涕2天。3天前因 着凉发热，体温最高39.6℃，高热时伴寒战，无抽搐， 次日伴咳嗽及流涕，有痰无喘息，偶有打喷嚏，伴全身 乏力及肌肉酸痛。病后在个体诊所口服药物（具体不详） 2天，病情无好转，今来我院就诊。病后精神、食欲较 差，大小便正常。 查体：T39.1℃，P120次/分，R36次/分，精神反应 可，呼吸略急促，无发绀，皮肤无皮疹及出血点。双侧 球结膜充血，咽充血明显，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，表面 无脓苔。双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音，心腹无异常。 辅助检查：血常规：WBC 7.6×109/L，L0.79 。 该患儿临床诊断是什么？是何病原体引起？该病原 体有哪些生物学特点？怎样致病？怎样防治？
点评：本题知识点是流感病毒的抗原变异，应 选D。
4.抵抗力
不 耐 热 ， 5 6 ℃ 3 0 min 即可使病毒灭活。在 室温情况下传染性很 快丧失，但在0℃4℃能存活数周。
病毒对干燥、日光、 紫外线以及乙醚、 甲醛等化学药物也 很敏感。
5.培养特性
（1）鸡胚培养
流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖， 用红细胞凝集试验即可检出。
致病过程： 流感病毒吸附于呼吸道粘膜上皮细胞 侵入细胞内增殖 呼吸道粘膜上皮细胞变性，坏死和脱落， 粘膜充血水肿，腺体分泌增加 喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状 病毒释放内毒素样物质入血 发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力
临床症状： 全身症状 ---发热、头痛，肌肉酸痛（重） 局部症状---鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）
(2)抗原转变： 原因：HA和NA的基因突变或重组 特点：变异幅度大（20%-25%），属于质变，形成新亚型 结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）
人 肺细胞 人流感病毒 鸡流感病毒
新病毒株
甲型流感病毒亚型与流行年代
为什么预防流感的疫苗必须每年接种才有效？
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练 习
1.流感病毒引起大流行的主要原因是（ A.流感病毒毒力强 B.机体对流感病毒的免疫力低下 C.流感病毒的核蛋白抗原变异 D.流感病毒HA和NA抗原变异 E.流感病毒M蛋白抗原变异 ）
1）核衣壳 核酸 流感病毒核酸分节段， 这一特点使病毒在复 制过程中易发生基因 重组，导致新的病毒 株出现。 核蛋白（NP） 包绕核酸，抗原结构稳定，分型依据。
RNA多聚酶
2）包膜： 内层基质蛋白（MP） 保护病毒核心，分型依据
外层脂蛋白
来自宿主细胞的脂质双层膜
注：甲、乙型流感病毒的包膜上镶嵌两种糖蛋白刺突 a.神经氨酸酶（NA） b.血凝素 (HA)
流感病毒 教学 用
流行性感冒病毒
专 业：护 理
学 习 目 标
1.掌握流行性感冒病毒的生物学特性
2.熟悉流行性感冒病毒的致病性与免疫性
3.了解流行性感冒病毒的防治原则 4.了解流感病毒抗原变异与流感流行的关系
概述
流行性感冒病毒属于正黏病毒科，为有包膜的 RNA病毒,是引起人类和动物流行性感冒的病原体。 分三型 甲：引起世界性大流行；
呈放射状，具有免疫原性，
它们是划分甲型流感病毒
亚型的依据，抗原性极易变异。
补充：功能
HA的主要功能： 1.能凝集多种动物或人的红细胞。 2.病毒颗粒可借助于HA吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿 主细胞的先决条件； 3.具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。
NA的主要功能： 1.可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使 成熟病毒体自细胞膜出芽释放； 2.可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞表面的粘 液，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散。
分型与分亚型
根据NP和MP蛋白抗原性的不同将流 感病毒分为：甲、乙、丙三型。
分型
亚型
甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗
原性的不同，又分为若干亚型。
3.变异与流行（难点）
变异形式： (1)抗原漂移： 原因：HA或NA基因发生点突变 特点：变异幅度小（＜1%），属量变（亚型内变异） 结果：引起中、小规模流行（1-3年）
流行性感冒与普通感冒的区别?
2.免疫性
（1）病后机体可产 生中和抗体，对同型 病毒有一定的有免疫 力，但亚型间无交叉 免疫。 （2）呼吸道局部的 sIgA及中和抗体 （IgG 、IgM），在
预防感染和阻止疾病
发生中起重要作用 。
（三）微生物学检查法
在流感暴发流行时，根据典型症状即可作出临
床诊断；微生物学检查用于鉴别诊断和分型，监测 新变异株的出现。
1.病毒的分离培养与鉴定：取鼻咽拭子或咽漱液→
鸡胚培养。
2.免疫学检查：双份血清，血凝抑制试验。
3.病毒核酸检测：PT-PCR
（四）防治原则(了解)
1.预防
控制传染源——（隔离）治疗病人 切断传染途径——避免人群聚集 空气消毒 保护易感人群——接种疫苗或丙球 戴口罩 预防服药
结合当前H7N9我国采取了那些预防和控制措施？