创业带动就业补贴申请表
受理申报日期：年月日单位名称单位地址
负责人联系人联系电话
工商登记机关及注册证号
（或其他注册证明）
社保登记证号
企业登记注册时间招用人数
招用本区劳动者人
数
是否首次
申领
□是□否，实际净增用工名开户银行
企业基本帐户全称企业基本账户账号
申请事项
本单位于年月日领取营业执照，目前招用人员名，实际净增人员名，现申请创业带动就业补贴元。

申报单位盖章：
法定代表人或负责人签名：
申请日期：年月日
人社部门审核意见
经审核，申请单位符合领取创业带动就业补贴条件，应给予年度的创业带动就业补贴元。

初审人：年月日
复核人：年月日
终审人：年月日
（盖章）
注：1、本表一式四份，人社部门存三份，退一份申请单位或申请人存查；
2、补贴标准：招用3人（含3人）内2000元/人；招用3人以上的每增加1人3000元/人，总额最高不超过3万元。