活性炭
活性炭的表面呈颗粒状，内部 是多孔的，孔内有许多约10纳 米～1埃大小的毛细管，1克活性 炭内部表面积高达700～1400平 方米，而这些毛细管内表面及颗 粒表面就是吸附作用的功能区域。
Cl
Cl
Cl Cl
CCl l Cl
Organic Compound
活性炭吸附能力与活性炭本身 的面积，孔径大小等有关，当吸 附能力达到饱和之后，吸附过多 的杂质就会脱落下来污染下游的 水质，所以必须定时反冲活性炭 罐和更新活性炭填料。
毒副作用 溶血、贫血 发热、低血压、淀粉样变 机器故障、反渗膜寿命降低 硬水综合征、骨病异位钙化
溶血 脑、肝、肾和神经损害
骨病 透析脑病、骨病、贫血
肠胃损害 高铁血红蛋白症
去除方法 活性炭
超滤器、RO装置 超滤器、微孔过滤器 软化装置、RO装置 去离子装置、 RO装置 氯化滤过器、RO装置 去离子装置、 RO装置 去离子装置、 RO装置 去离子装置、 RO装置 去离子装置、 RO装置
当含有钙、镁离子的水经过 树脂罐时，钙、镁离子与树脂接 触，从交换位置上取代钠离子。 经过离子交换后，钙、镁离子就 被吸附在软水器内的树脂上，流 出的水被软化了。
软化原理
软水树脂的再生
软水器树脂的再生是用氯化 钠和水的饱和溶液进行的。在再 生的过程中，饱和盐水溶液流经 树脂，与附有钙、镁离子的树脂 接触。尽管钙和镁离子带有的电 比钠离子强，但浓盐溶液含有千 百万个较弱电荷的钠离子，有取 代数目较少的钙和镁离子的能力。 这样，当钙、镁离子被取代交换 后，树脂就再生了，便为下一次 软化工作做好了准备。如此循环 往复。
锰砂除铁的原理
• 天然锰砂的主要成分是二氧化锰 (MnO2),它是二价铁氧化成三价铁良好 的催化剂
4MnO2+3O2=2Mn2O7 Mn2O7+6Fe2++3H2O=2MnO2+6Fe3++6OH• 生成的Fe3+立即被水解成絮状氢氧化 铁沉淀
Fe3++ 3OH-=Fe(OH)3 • 沉淀物被锰砂滤层后去除,所以锰砂起
健康的人 - 14 L/week
概述
病人和水的接触
每周治疗数目: 3 治疗时间: 4hrs 透析液的流速: 0.5L/min
目录
水处理的目的 水处理的方法 水处理系统的布局及要求 水处理系统的日常监测与保养 水处理系统的消毒
水处理的目的
清除所有对人体有害、影响透 析液电解质浓度和对透析机造成损 害的物质，是水处理系统的目的。 水中的污染物主要包括悬浮于水中 的颗粒、溶解于水中的无机和有机 物质以及细菌产物可通过半透膜进 入患者体内，引起中毒症状。
水处理的方法
沉淀物过滤器
水源中悬浮粒子如淤泥/胶质 可引起混浊，水源中的污垢也可以 包覆活性炭、软水树脂和反渗膜使 其性能下降甚致失效。
砂滤是沉淀物过滤器的一种， 去除水中的杂质及悬浮于水中的胶 体物质。一般使用在前级，价格便 宜，能除去90%～98%的不溶性颗粒， 直径约0.5～10μm（20μm以下）， 保护下游设备的安全。
无碘颗粒状专用软水再生盐饼
反渗透膜
反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分 子量大于300道尔顿的溶解性无机物、有 机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒，可 以排除92% ～ 95%的单价离子和95% ～
99%的双价离子。反渗透装置是水处理系 统的最后屏障，是各种水处理系统不可 缺少的核心部件。为达到超纯透析液的
水处理系统的监测与维护
第二军医大学附属长征医院肾内科血液净化中心 张斌
2014.11.14
概述
概述
透析用水在量以及质方面与日常的饮用水差别巨 大。普通人每周饮用水仅约14升，饮用水在进入血液 之前要经过胃肠道屏障的保护作用;常规血液透析患者 每周约接触透析用水360升，但对于血液透析治疗模式 （HD）来说，水与血液的接触只是通过半透膜来实现， 对于小于500道尔顿的物质没有选择性。
树脂软化器
为了防止透析用水中过高浓度的 钙、镁离子而引发的“硬水综合症”， 同时防止在下游设备中因碳酸钙生成， 堵塞反渗膜和其他设备，我们需要通 过钠型阳离子交换树脂来除去钙、镁、 铁、锰等离子，降低水的硬度。值得 注意的是，软化后水中总离子含量不 变（电导度不变），只是改变了相对 离子的浓度。
软水器中装有千百万颗微细 的树脂颗粒，所有颗粒都含有许 多吸收正离子的负电荷交换位置。 当树脂处在新生状态时，这些电 荷交换位置被带正电荷的钠离子 占据。
着催化和过滤的双重作用.
Ferro B
Fe (II) Fe(III)
活性炭过滤器
主要吸附水中的可溶性有机物、
活性氯和氯胺、致热源、色素等。游 离氯和氯胺及部分分子量小于200～ 300道尔顿的非离子有机溶解物，必须 通过活性炭吸附，反渗膜无法清除。
活性炭可能释放出微粒子，在其下游 一定要安装微量过滤器，避免对下游 设备的堵塞和对反渗膜的破坏。
溶血、贫血、甲基血红蛋白血症 骨软化
硝酸盐
21
恶心、低血压、溶血、发绀、甲基血红蛋白血症
硫酸根 微生物致热源
内毒素
200 200cfu/ml
5EU/kg
恶心、呕吐、酸中毒 恶心、呕吐、发热、低血压、休克
透析相关淀粉样变性
物质 游离氯、氯胺
内毒素 悬浮颗粒 钙、镁
铜 铁、锰
氟 铝 碳酸盐 硝酸盐
水中污染物的毒副作用及去除方法
水污染物对人体的毒性作用
污染物
铝 钙、镁
铜 锌 钠 氯胺 氟
产生血液透析毒性 最低浓度(mg/L)
0.06 88
0.49 0.2 300 0.25 1.0
对人体的毒性作用
小细胞性贫血、脑病、痴呆、骨病 恶心、呕吐、头痛、虚弱、高血压 恶心、头痛、溶血、贫血、肝炎
贫血、恶心、呕吐、发热 高血压、肺水肿、口渴、头痛、昏迷、昏乱
概述
随着血液净化技术的发展以及对患者体内有害物 质清除要求的提高，治疗模式不单单停留在血液透析 上。血液透析滤过（HDF）、高通量透析等治疗模式越 来越多的应用于临床治疗。高通量透析器在显著提高 中、大分子溶质的清除效能的同时，也增加了透析用 水内的有害物质接触病人血液的机会。在线HDF模式每 次治疗除了接触透析用水120升，更有12～28L的透析 用水直接进入病人血液内。
用水要求，可通过二次反渗透处理产生。