腰腿疼痛针灸治疗
摘要】腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合徵,它是骨伤科临床常见病,多发病之一.该病好发於中,老年人,主要由腰肌劳损,炎症,风湿以及脊柱
退行性病变等多种疾病引起.据流行病学调查,美国居民有80%的人在其工作年代
患过腰腿痛,瑞典居民有65%的人在其工作年代患过腰腿痛,且随?年龄的增长,发生
率亦逐渐增加.国内统计资料表明,腰腿痛患者的门诊率仅次於感冒和心血管疾病[1].本病病因复杂,疼痛时缓时重,缠绵不愈,复发率高.许多患者久治不愈而演变成慢性,顽固性腰腿痛,治疗颇为棘手.近年来,国内外许多专家学者采用针灸治疗腰腿痛
较为普遍,且临床疗效显著,兹将有关文献资料综述如下.
【关键词】辨别证候急性腰腿痛慢性腰腿痛针灸
（一）、临床症状
发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射
至足外踝。

患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。

辨证分型
风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛
势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉
沉迟而缓。

风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足
少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。

瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或
有瘀斑，脉弦涩。

（二）、穴位
中医认为，经络是人体结构的重要组成部分。

纵行为经，横行为络。

内属脏腑，外络肢节，分布于人体内外上下，运行气血，营养全身。

在经络循行线上，
经络之气输注的部位，即为穴位。

针灸某些穴位，可以发挥其对应的经络作用，
调节人体脏腑气血，激发内在抗病能力。

现代科学技术研究证实，针灸后，身体
内可产生一种被称为内腓肽的神秘物质，增加人体对疼痛的耐受性，并调节神经
功能。

针灸治疗腰痛自古至今，由来已久。

根据经验，要收到好的效果，必须正确
选取穴位，对病情认真辨证，采用适当手法。

穴位选取主要有近选和远选两种。

近选是在病变处或邻近部位选取穴位进行针灸；远选则根据经络通行方向和主治
所及，在病变所在的经络上或与其相通的其他经络上选取穴位。

病在上者下取之，病在下者上取之”。

腰痛取肾俞大肠俞阿是穴殷门；腿痛、关节病取梁丘健膝阳陵泉小肠俞阿是穴操作步骤：常规消毒上穴后，用大号不銹钢三角针穿入粗肠线或中号手术用
丝线，从一侧局麻处刺入皮下，穿过穴位，从另一侧局麻处出针，剪断线头。

然
后放开左手，断端即自动退入皮下，局部盖无菌纱布。

亦可用腰椎穿刺针或其他
粗注射针头刺入穴位，经针腔将约1厘米长的丝线或肠线送入穴位深部内，术后
伤口盖无菌纱布并固定之。

（三）、治疗方法
针灸治疗腰痛也要辨证。

一般来说针偏泻，灸偏补，故虚证少针多灸，实证
多针少灸。

针刺手法也有补泻之分。

“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。

”有瘀血者针刺出血。

疼痛部位浅表者宜浅刺，疼痛部位深在者宜深刺。

急性腰痛多扭挫跌扑所致，局部气滞血瘀，属于实证，宜用泻法。

治疗时，如病人腰部不能后伸，先用毫针刺人中或后溪穴位。

人中为督脉上
的穴位，通于腰脊；后溪穴为重要的八脉交会穴之一，也通于督脉，连于腰脊。

可作大幅度捻动，持续强刺激，促使病人改变体位，头部尽量后仰。

待腰部呈后
伸状态时，停止捻针，病人可作腰部俯仰活动，也可在他人扶持帮助下，做几次
下蹲站立运动。

每日一次，5次为一疗程，同时卧硬板床休息。

如疼痛仍未消失，可接着治疗5天，以免转为慢性腰痛。

特别要提请病人注
意的是，经初次治疗奏效后，虽然腰部肌肉保护性痉挛得到缓解，疼痛消失，活
动恢复，但此时损伤仍在，不宜过早中止治疗。

一般可以选取人中、后溪、大肠俞、腰阳俞、腰阳关、阿是穴、委中等穴位继续针灸。

并可将针插在穴位30分
钟(医学上称为留针)，以加强刺激，提高疗效。

也可在委中点刺出血。

慢性腰痛多为肝肾不足，兼夹瘀血寒湿，本虚标实。

根据“急则治其标，缓则
治其本”的原则，慢性腰痛针刺多用补法或平刺，加灸法，多用温针。

疼痛缠绵以灸法为主。

急性发作疼痛剧烈时参照急性腰痛，以泻法为主。

可近选腰阳关、十
七椎、气海俞、志室、腰眼、夹脊、次穷、肾俞、大肠俞、命门、阿是穴；远选
环跳、殷门、承扶、阳陵泉、委中、悬钟、承山、昆仑、飞扬等穴位。

以近选穴
位为主，伴有下肢放射痛者增加远选穴。

每次酌情选5—6个穴位，交替使用。

用毫针施以补法或平针法，留针30分钟，酌加灸法、电针等。

每日或隔日一次，
20天为一疗程。

腰痛的病因复杂，治疗不可拘泥常法。

除了以上常用方法外，急性腰痛还可
选用耳针疗法，即在耳朵上选取腰骶椎、腹、耳、神门等穴位，用短毫针进行强
刺激，或用埋针法。

慢性腰痛也可采用耳针疗法，选用腰骶椎、肾、膀胱、臀、腹、耳神门、上下屏尖等穴位。

或用王不留行籽等压在耳部穴位，进行刺激，即
耳穴压丸法。

还可在头皮选取穴位进行针灸，即为头皮针。

近年来，医学专家将古老的传统医学与现代科学技术相结合，形成新的方法，用于腰痛治疗。

如将复方当归注射液、骨宁注射液、强的松龙、普鲁卡因、维生
素B12、维生素Bl等药液注射到肾俞、大肠俞和阿是穴等穴位，即穴位注射法。

也可用激光照射穴位。

此外，温针灸仪、微波针灸仪、经穴灸疗仪、红外线真空
治疗仪、温灸药包(灵灸药棒)等也可用于腰痛治疗。

最后，要说明的是，针灸和其他优秀治疗方法一样，并非惟一有效方法，常
配合牵引、推拿、理疗、服药、贴膏药、配带腰围、骶管封闭等一起使用。

如效
果不佳，不应拒绝椎间盘化学溶解术或手术。

参考文献
[1]李佳庆王爱华;小小银针祛大病[N];健康时报;2003年.
[2]魏赟;一根银针,为基层医疗活血通络[N];医药经济报;2007年.
[3]李守栋;电针治疗慢性腰腿痛的临床观察与实验研究[D];南京中医药大学;2007
年.。