门静脉高压症病人的护理-试卷1
(总分：48.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)
1.门静脉正常压力是
（分数：2.00）
A.30～50cmH 2 O
B.20～24cmH 2 O
C.24～30cmH 2 O
D.30～54cmH 2 O
E.13～24cmH 2 O √
解析：
2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是
（分数：2.00）
A.定期监测生命体征
B.观察腹腔引流液的性质及颜色
C.分流术后应取半坐卧位√
D.绝对卧床1周
E.观察病人有无意识改变
解析：解析：门静脉高压分流术术后48小时内应平卧位或15°低半卧位，防止吻合口破裂出血。
3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是
（分数：2.00）
A.注射维生素K
B.鼓励患者体育锻炼√
C.给予高蛋白、低脂饮食
D.术前不放置胃管
E.饮食不宜过热
解析：解析：分流术前保证充分的休息，必要时卧床休息，避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽负重等腹内压增高的因素，防止食管胃底曲张静脉破裂出血。
4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是
（分数：2.00）
A.术后尽早下床活动
B.排气后给予流质饮食
C.血小板超过300×10 9时，抗凝
D.禁忌用肥皂水灌肠√
E.可吃坚果类食物
解析：解析：门静脉高压实施分流手术后禁忌用肥皂水灌肠，减少血氨的吸收，防止肝性脑病。
5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起
（分数：2.00）
A.脾大
B.脾功能亢进
C.呕血、黑便√
D.顽固性腹水
E.肝性脑病
解析：
6.门静脉高压症手术前准备，错误的是
（分数：2.00）
A.保肝治疗
B.无渣高糖饮食
C.输新鲜血液
D.肌注维生素K
E.手术当日放置胃管√
解析：解析：手术前一般不放置胃管，防止食管胃底静脉破裂出血，必要时选用细软胃管以轻巧手法插入。
7.关于门脉高压症分流术后护理，不正确的是
（分数：2.00）
A.早期起床活动√
B.低蛋白饮食
C.使用抗生素
D.忌食过烫食物
E.术后平卧48h
解析：解析：门脉高压症分流术后48小时内应平卧位或15。
低半卧位，防止吻合口破裂出血，避免早期下床活动。
8.门静脉高压症实施手术治疗的主要目的是
（分数：2.00）
A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血√
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因
解析：解析：门静脉高压实施手术的主要目的是预防及控制食管、胃底曲张静脉出血。
9.发生门静脉高压症的主要原因是
（分数：2.00）
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化√
E.各种原因致血流阻力过大
解析：
10.不宜早期下床活动的术后病人是
（分数：2.00）
A.阑尾切除术后
B.门脉高压症分流术后√
C.肠粘连分解术后
D.胃大部切除术后
E.肠扭转复位术后
解析：
11.门静脉高压症病人，一般不放置胃管的理由是以免（分数：2.00）
A.影响休息
B.引起呕吐
C.引起出血√
D.损失胃液
E.影响胃肠功能
解析：
12.诊断肝硬化门静脉高压症最有意义的临床表现是
（分数：2.00）
A.腹水
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张√
E.黄疸
解析：
13.临床上最有重要意义的是门静脉与腔静脉之间的交通支（分数：2.00）
A.胃底、食管下段的交通支√
B.直肠下段，肛管交通支
C.腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.以上都不是
解析：解析：门静脉与腔静脉之间的交通支中最为重要的是胃底、食管下段静脉交通支。
二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)
14.患者，男性，36岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第3天，行三腔二囊管压迫止血，需要进行哪项评估
（分数：2.00）
A.精神状态
B.患者生命体征
C.静脉输液情况
D.三腔二囊管牵引效果、是否继续出血
E.以上都是√
解析：
15.患者，男性，36岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第3天，行三腔二囊管压迫止血，评估中哪项不需要
（分数：2.00）
A.精神状态
B.病人兴趣√
C.静脉输液情况
D.三腔二囊管牵引效果
E.是否继续出血
解析：
16.患者，女性，52岁，反复呕血．2年；1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。
体格检查：贫血貌，血压90／60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A／G比值为0．82：1，总胆红素TB：35μmol／L，最宜采用
（分数：2.00）
A.静脉注射止血药
B.口服去甲肾上腺素
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血√
解析：
17.患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1d急诊入院。
体格检查贫血貌，血红蛋白80g／L，血小板数50×10 9／L，白细胞数4．0×10 9／L，以下哪项为其主要临床表现
（分数：2.00）
A.疼痛，黄疸，乏力
B.腹痛，无力，贫血
C.肝大，腹胀，消瘦
D.脾大，脾亢，黑便√
E.脾大，肝大，发热
解析：
18.患者，男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGPT升高，择期手术治疗的最主要目的是
（分数：2.00）
A.减轻肝性脑病
B.纠正血小板减少
C.预防腹水并发感染
D.防止食管胃底静脉破裂出血√
E.治疗顽固性腹水
解析：解析：手术治疗主要为防止及控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。
三、 A3型题(总题数：2，分数：12.00)
患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水（分数：6.00）
(1).对该患者上消化道出血最应采取的紧急措施是（分数：2.00）
A.三腔二囊管压迫止血√
B.静滴脑垂体后叶素
C.脾肾静脉分流术
D.门腔静脉分流术
E.胃底周围血管离断术
解析：
(2).应用三腔二囊管应注意的是（分数：2.00）
A.预防吸入性肺炎
B.防止气囊滑出堵塞咽喉
C.每隔12h将气囊放空10～12min
D.拔管前应给患者口服液体石蜡
E.以上都是√
解析：
(3).如予行门腔静脉分流术，则手术指征是（分数：2.00）
A.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者
B.无腹水，血清胆红素17μmol／L以下，胃底曲张静脉破裂大出
血√
C.曾有大出血病史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
D.有食管静脉曲张，但无出血史者
E.以上都是
解析：解析：食管胃底曲张静脉破裂大出血、严重脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起的腹水，需手术处理。
患者，女性，27岁，突然呕鲜红色血2次，约1200ml入院治疗。
患者否认既往有肝炎病史。
（分数：6.00）
(1).体格检查与门静脉高压症相一致的体征是（分数：2.00）
A.脾肋下未及
B.血压11／8kPa
C.上腹壁静脉曲张√
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
解析：解析：门静脉高压有上腹壁静脉曲张的表现。
(2).为了明确出血原因，病人生命体征平稳后，应选择何种检查（分数：2.00）
A.选择性腹主动脉造影
B.上腹部胃肠钡餐摄片
C.腹部彩超检查
D.胃镜√
E.用三腔二囊管明确出血原因
解析：解析：胃镜检查是胃部疾病确诊的最直接、有效的方法。
(3).经一系列检查明确患者患有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，该患者若行手术治疗，不宜行下列哪项手术（分数：2.00）
A.脾切除、脾肾分流术
B.脾切除、门腔限制性分流术
C.脾切除、贲门周围血管离断术
D.脾切除、脾腔分流术
E.单纯脾切除术√
解析：解析：食管静脉曲张、脾肿大应施行脾切除及断流术或分流术，以达到止血的目的。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。