• 這種觀點可被稱為「標籤理論」(labeling theory)。根據標籤理論，「心理疾 病」的診斷只是一種標記異端的一種方式。
• 「標籤」是危險的，因為它具有誣蔑的功能。它會將「病人」定型，使得社 會中的人歧視「病人」。更重要的是，被標記的人也可能接受自己是一個瘋 子，因此真的開始扮演瘋子的角色。 David Rosenhan的研究證明了上述的問題。
• 在西方社會中，住在城市中的人視為競爭性和保護自己是理所當 然的現象，這種態度在傳統的中華文化下可能會被認為是一種人 格低下，甚至病態的行為。
• 因為「正常」在某種程度是一種「文化」定義下的產物，所以判 定一個入罹患「心理疾病」（或對「心理疾病」下定義）時，必 須要考慮「文化」的因素。
• 例如，Amish重視謙遜、溫和、以及自我控制；他們認為一個人 如果過度驅趕馬匹、過分嚴厲地對待家畜、或奢侈地購買和消費， 這個人的情緒可能不正常。
• 雖然如此，院方人員仍然將他們的行為解釋為心理不正常的證據。例如，當 這些「假病人」在病房做了筆記時，院方人員在記錄中，將這些行為解釋為 「病人古怪的記筆記行為」。
• （四）這些假病人平均花了19天才得到釋放；不但如此，他們還被加上了一 個「精神分裂症，提前釋放」的註解。
• （四）認知標準：和應有狀態相距太遠的行為（或情緒和思想）。
ห้องสมุดไป่ตู้
• （五）社會常模標準：偏離社會文化所能接受的行為（或情緒和 思想）。
謹慎使用「心理疾病」的標籤
• 心理疾病學家Thomas Szasz(1974, 1989)認為，只有當一個人認為自己的症 狀有問題時，才應該被治療。他並提出，心理疾病是「社會」迫使社會中的 人遵守社會規範的工具。
• 所謂的「正常」或「不正常」和一個社會文化的 界定有關；不同的社會有不同的界定。更有趣的 是，一個社會所認為的「正常」或「不正常」是 不斷變化的；我們今天接受的許多「正常」的事， 在幾時年前可能會被認為是不正常的。
• 所以上述的情形下，對「心理疾病」的定義留下 了模糊的空間。
文化和心理疾病的定義
• 和台灣民間宗教信仰一樣，信仰一種稱為Santeria宗教的古巴裔 美國人相信，人能夠被附身（類似乩童），然後和死去的祖先溝 通。不熟悉這種信仰的醫生可能會錯誤地判斷這樣的人是心理疾 病患者。
• 因此診斷心理疾病時，醫師或心理學家需要瞭解病人所屬的文化 或次文化。
文化和心理疾病
• 對心理疾病看法的一些跨文化的相似處： 美國阿拉斯加的愛斯基摩人對「瘋狂」的界定與其它文化的
1800s
• 像貨物一樣的關在醫院裡 • 認為是一種咎由自取的問題
“Bedlam Hospital”
現在
• 現在的人當然不再認為「心理疾病」是受到超自 然力量的影響，所產生的症狀。
• 現代人認為「心理疾病」是：影響一個人行使正 常社會功能（和他人互動或工作等）及影響一個 人的自我健康感的不正常思維、情緒和行為。
界定有相似，也有相異之處。 例如，他們認為「瘋狂」的人會：自言自語、對著不存在的
人尖叫、做出奇怪的表情等。 然而，他們也認為，一個瘋狂的人會：相信一個自己所愛的
人被魔法害死了、相信自己是一種動物、喝尿、以及殺狗。 • 文化對病患行為的影響 在愛爾蘭鄉村，幾乎所有的人都是天主教徒。在那裡，罹患
精神分裂症的人比其它地方的患者更可能出現奇怪的宗教 幻想；例如，相信自己的身體被聖母瑪麗亞所占據。 • 這些例子顯示，當一個人罹患心理疾病時，他的行為和思 維會受到文化中的某種想法的影響，做出奇怪，不合文化 的表現。
心理疾病的流行率在不同文化之間，甚至在同一文 化中的不同區域，都有可能不一樣，雖然目前研究 者還不完全清楚造成這樣現象的原因為何。(下表呈 現了一些Campton和胡海國等的研究結果；酗酒、
精神分裂症、以及嚴重沮喪的流行比率）
只能根據「文化」界定心理疾病嗎？
• 如果「正常」或「異常」的定義因文化不同而不同，那麼我們如 何根據「文化」的界定，認定一個人罹患心理疾病呢？
就一定不會得 （答案） • 六、心理疾病的病患就是瘋子，他們的症狀都一樣，那就
是「發瘋了」 （答案）
• 註：以上問題是參考「心靈園地」，黃怡翔小姐的文章編 撰的
心理疾病的定義
• 現在的人看到的一些心理疾病 的症狀，在公元前2500年的 蘇美人和埃及人也看到同樣的 症狀。
• 不同的是，受到當時西方文化 的影響，中古世紀的西方世界 認為，心理疾病是因為一個人 受到魔鬼附身或受到巫術的蠱 惑的影響，而產生的現象。
• （一）Rosenhan和其他7個來自美國各地的（正常）人，假裝是「精神分裂 症」的患者，然後在多個心理疾病院掛號。
• （二）他們向醫生述說自己的症狀；如，聽見一個聲音說 「空虛」，「空洞」 或 「呼」等字眼。除了一個以外，這些人後來都被診斷患了「精神分裂症」。
• （三）當Rosenhan等人住進心理疾病院後，他們開始表現正常人一樣行動， 並告訴醫生他們不再聽見聲音了。
• 上述問題的答案是， 有關的從業人員可以根據幾種不同的標準， 界定「異常」（或正常） 。
• （一）統計標準：偏離統計平均太多的行為（或情緒和思想）。
•
問題，在這種界定標準下，非常聰明的人是「異常」的。
• （二）適應標準：會影響一個人在社會或工作的情境中，有效行 使自己角色的行為（或情緒和思想）。
• （三）安全標準：可能影響一個人或其他人之安全的行為（或情 緒和思想）。
課堂活動 一些和心理疾病有關的問題
• 請回答以下有關的問題： • 一、只有很少數的人（不到1%）會得心理疾病 （答案） • 二、罹患心理疾病的患者可能會莫名其妙的打人 （答案） • 三、得心理疾病的患者有可能完全痊癒 （答案） • 四、得心理疾病是由於一個人想不開才會得到 （答案） • 五、心理疾病是遺傳的，所以如果我們家沒有人得過，我
• 所以從歷史的角度來看，「心 理疾病」在某種程度上是文化 定義，甚至形成的現象：而心 理疾病的診斷更是一種文化下 的產物，有時候甚至是人們用 來標示異端的標記。
1400s
對被認為魔鬼附身的人施行 環鋸手術（trepanning；鑽孔）以釋放魔鬼
其它「醫治」的方式
• 飢餓 • 鞭打 • 浸水 • 驅魔