开始剂量
4-6mg/kg.min
5-8mg/kg.min
每天增加量
2.5mg/kg.min
2.5mg/kg.min
推荐摄入量
10-12mg/kg.min
10-12mg/kg.min
碳水化合物
补糖速度：足月儿6-8mg/kg/min 早产儿4-6mg/kg/min 耐受后,增加1-2mg/kg/min/d


矿物质用法

钠:生后第二天给,1/3-1/4张(1/4即可),用10%NaCl(给葡 萄糖让液体),1-2ml/kg.d(2-3mmol/kg.d,足月儿),23ml/kg.d(3-4mmol/kg.d,早产儿). 钾:生后满3天用,浓度2%即可(10%KCL1-2ml/kg).


钙:不受时间限制，PICC时补钙,外周静脉不补钙(葡萄糖 酸钙）1～2ml/kg。

三、葡萄糖液
作用：提供主要的能量（50％）
类型：5％GS
10％GS
50％GS
葡萄糖液用量
葡萄糖液量计算: 输液总量－(脂肪乳液量＋氨基酸液量) 外周静脉葡萄糖浓度计算: 总糖量÷总液量(<12.5%) 加入高张葡萄糖液的方法： 10％GS 100ml+50%GS 6ml(GS浓度12.5%)
糖浓度=糖克数/总液量
40ml 32ml 12ml 0.1支

第二天

早产儿配方奶2毫升 q2h 100ml/kg 1180g 出生体重1200g 总量 120ml 经口入量 24ml 静脉液量 96ml 3g 50ml 25ml 17ml 2ml 6ml 0.1支 0.1支
每天可增加0.5-1g/kg/d 直至3g/kg/d 选用20%的脂肪乳剂 含有MCT(mercury cadmium telluride中链甘油三酯）耐 受性好

TPN中脂肪24小时均匀输注，监测血脂
脂肪乳剂应用中的注意事项

脂肪乳剂必须24小时内均匀输注
有明显呼吸系统症状的患儿，脂肪供给从0.5 g/kg/d开始，每天增加0.5g/kg/d，<3g/kg/d 在败血症急性期时和血小板减少时，<2g/kg/d 严重的高胆红素血症时，脂肪必需〈1g/kg/d
葡萄糖热卡计算：
1g葡萄糖产生4kcal热量
静点葡萄糖液注意点
（1）血管对葡萄糖浓度的耐受性： 外周静脉：<12.5%，中心静脉：25~35% （2）人体对葡萄糖的耐受性： 输注速率－6~7mg/kg·min
（3）输入高张糖的危害：
周围静脉炎；渗透性利尿 （4）检测：血糖
葡萄糖入量计算
葡萄糖 早产儿 足月儿


二、脂肪乳剂
作用：提供主要能量（35％）
提供必需脂肪酸
类型：10%脂肪乳剂
20%脂肪乳剂
长链脂肪乳剂
中链脂肪乳剂
脂肪乳剂特点
与血液等渗，可经周围静脉输注 可作为脂溶性维生素的载体
脂肪乳供能计算
1g脂肪产生9kcal热量
10％脂肪乳剂－1.1 kcal/ml
20%脂肪乳剂－2 kcal/ml
长链脂肪乳剂 中链脂肪乳剂
新生儿液量需要
第1 天 第2 天 第3 天 第4 天 第5 天 第6 天 第7 天
足月 儿
60
80
100
110
120
130
140
早产 儿
80
100
110
120
130
140
150
一、氨基酸液
作用：胃肠外营养中氮源 合成机体蛋白质 提供能量（15%） 类型：6%小儿氨基酸 7%成人氨基酸
早期给3 g/kg/d AA即有效又安全




6% AA 2.5g/kg 10% GS 50% GS 10% NaCL 20% FAT 3g/kg 10% KCL 脂溶性维生素 水溶性维生素 糖浓度 11%
3.6g
糖浓度=糖克数/总液量
第五天





早产儿配方奶5毫升 q2h 140ml/kg 1150g 出生体重1200g 总量 168ml 经口入量 60ml 静脉液量 108ml 6% AA 2.5g/kg 3g 50ml 10% GS 10ml 50% GS 24ml 10% NaCL 2ml 20% FAT 3g/kg 3.6g 18ml 10% KCL 2ml 脂溶性维生素 0.1支 水溶性维生素 0.1支 糖浓度 11% 糖浓度=糖克数/总液量


6% AA 2.5g/kg 10% GS 50% GS 10% NaCL 20% FAT 2g/kg 脂溶性维生素 水溶性维生素 糖浓度 11%
2.4g
糖浓度=糖克数/总液量
第四天

早产儿配方奶4毫升 q2h 120ml/kg 1190g 出生体重1200g 总量 132ml 经口入量 48ml 静脉液量 96ml 3g 50ml 7ml 21ml 2ml 18ml 2ml 0.1支 0.1支 占热卡13% 占热卡48% 占热卡37%
至：足月儿15-18g/kg/d(<12.5mg/kg/min)
早产儿12-16g/kg/d(<12mg/kg/min)
பைடு நூலகம் 碳水化合物

输糖过程中，输糖浓度：5%-12.5%,保证血糖〈 7mmol/L

90%高血糖不需处理，处理的临界值为10mmol/L.
10-12mmol/L,降低糖速.＞12mmol/L,用胰岛素
新生儿营养液计算
新疆医科大学第一附属医院新生儿科

例：早产儿 30周 1200g 无相关并发症，计算液体量
例：早产儿 30周 1200g 无相关并发症， 计算液体量


第一天
早产儿配方奶1毫升 q2h 80ml/kg
摄入总量 96ml 经口入量 12ml 静脉液量 84ml




AA 2g/kg 2.4g 10%葡萄糖 50%葡萄糖 水溶性维生素 糖浓度 11%

糖速4mg/kg/min时仍有高血糖，考虑加用胰岛素
0.01-0.05IU/kg.h

糖速不能<4mg/kg.min
糖浓度不能<5%
维生素需要量

脂溶性维生素 –维他利匹特，和脂肪乳一起用 ,1ml/kg即可。 VitK1早产儿1mg,足月儿2mg加10%GS2ml静推,用23天即可. 水溶性维生素 – 水乐维他,九维他,1ml/kg即可。

液 体 量

起始 60-100 ml/kg/day


增加 10-20 ml/kg/day
第一周末达到 150 ml/kg/day


第二周末达到 180 ml/kg/day
液量取决于—尿量，体重改变，血Na，环境温度，
疾病状态

PDA<140ml/kg.d
BPD<140ml/kg.d 窒息不限液
碳原子 必需脂肪酸 肉毒碱辅助 胆盐混合 神经毒性反应 16~20 有 需要 需要 无 6~12 无 不需要 不需要 有
类型：长链甘油三酯（LCT） 中链甘油三酯（MCT） LCT+MCT混合制剂（1:1)
脂肪乳液输入速度
初始速率:10％脂肪乳剂0.1ml/kg·min
20%脂肪乳剂0.05ml/kg·min
磷:全静脉营养大于一周者补磷。钙磷同补:甘油磷酸钠, 如果给PICC通道,则给,0.4～0.6ml/kg。 镁:不刻意给.0.18-0.5mg/kg/day


全合一混合袋
配 制 室 、 洁 净 台
渗透压的计算




渗透压mOsm/ml 灭菌注射用水 0.00 5％葡萄糖 0.25 10％葡萄糖 0.505 25％葡萄糖 1.25 6％氨基酸 0.6 20％脂肪乳剂 0.3 10％氯化钠 3.4 10％氯化钾 4 10％葡萄糖酸钙 0.308 TPN渗透压＝营养素ml×单位渗透压×1000 TPN容量（ml）
最大承受速率：1ml/kg·min
简单用法:液体24小时均速输入
脂
副作用

肪
和胆红素竞争白蛋白结合位点
lipids在网状内皮系统沉积，会影响其功能
影响 O2 在肺的弥散
导致RBC 和血小板积聚
脂

肪
生后2天就可以使用脂肪乳剂，起始剂量0.5-1.5g/kg/d


脂肪供能应占总能量的30-40% ,最好不要>60%


6% AA 2.5g/kg 10% GS 50% GS 10% NaCL 20% FAT 1g/kg 脂溶性维生素 水溶性维生素 糖浓度 11%
1.2g
糖浓度=糖克数/总液量
第三天

早产儿配方奶3毫升 q2h 110ml/kg 1160g 出生体重1200g 总量 132ml 经口入量 36ml 静脉液量 96ml 3g 50ml 17ml 19ml 2ml 12ml 0.1支 0.1支

蛋白质副作用--过多

监测
白蛋白 总蛋白 前白蛋白
代酸 高氨血症 氮质血症 高氨基酸血症 胆汁淤积性黄疸
转铁蛋白
视黄醇蛋白
蛋

白

2.5-3.0g/kg/d(一般不超过3.5g/kg/d即可,生后第一天就 可给1-1.5g/kg/d,每天增加1g/kg/d , 2-3天内加到3.03.5g/kg/d ) <2.5g/kg/day – 预后差 (营养不良，生长减缓，发育迟缓) >6g/kg/day – 耐受性差 (代谢性酸中毒，高氨血症，嗜睡，腹泻等) 6%的氨基酸需要等比稀释,用10%葡萄糖或脂肪乳稀释.